Тренажеры для лица: так ли они полезны? :: Домашний уход :: «ЖИВИ!

так ли они полезны? :: Домашний уход :: «ЖИВИ!

Тренажер для укрепления мышц лица

Гаджеты для  «прокачки» лица бывают разной формы, например, в виде резиновой трубки в форме губ или эластичных масок. Производетели этих чудодейственных тренажеров обещают, что эти происпособления укрепят все основные групп мышц лица, избавят от морщин и «западения» глаз. А также помогут сформировать красивые скулы, подтянуть щеки и овал лица в целом. Правда, потрудиться здесь должны не гаджеты, а мы сами –  в процессе использованиея прибора нужно выполнять специальные упражнения для лицевых мышц. 

Комментарий эксперта:

«Подобные тренажеры направлены в основном на накачивание жевательной мускулатуры лица. Их можно рекомендовать женщинам после 45-50 лет, когда щёки становятся более впалыми. В период менопаузы сокращается выработка половых гормонов, что сильно снижает упругость тканей. Если умеренно и правильно пользоваться такими приспособлениями, можно скорректировать возрастные изменения лица, поддержать его форму.

Но здесь есть одна серьезная проблема – сможет ли женщина определить, когда здоровый тонус перерастет в перенапряжение жевательной мускулатуры? Когда следует остановиться? Ведь перенапряжение данной группы мышц не только приводит к образованию дополнительных морщин (перенапряженные мышцы буквально «перетягивают» ткани лица, создавая заломы в проблемных местах), но и влияет на прикус, может провоцировать головные боли. Самый разумный выход – делать упражнения с использованием специальный тренажеров под регулярным контролем специалиста по эстетике лица. Он оценит, как работают мышцы, и поможет их сбалансировать в случае  перегрузки». 

Тренажер для устранения второго подбородка

Если верить производителю, при регулярных тренировках с таким прибором (по 3-4 минуты в день), можно не только избавиться от второго подбородка, укрепив мышцы шеи, но и подтянуть овал лица. Результат будет виден через месяц. Пользоваться прибором несложно. Его следует разместить на груди таким образом, чтобы своей верхней подвижной частью он упирался в подбородок.

Придерживая тренажер одной рукой за основание, нужно наклонять голову вниз, преодолевая сопротивление. В процессе такой прокачки мышцы лица и шеи укрепляются и подтягиваются.  

Комментарий эксперта:

«Этот тренажер для лица также будет накачивать группу  жевательных мышц, при этом очень опосредованно влияя на состояние и внешний вид второго подбородка. Кроме того, в процессе использования создается нежелательная нагрузка на нижнюю челюсть. Возможно, это покажется странным, но наличие или отсутствие второго подбородка во многом зависит от степени расслабления всех групп мышц лица, осанки (положения шейного отдела) и даже от положения языка во рту. Чтобы не допустить образования второго подбородка, освойте и регулярно делайте упражнения для позвоночника, например, медицинский цигун. На ночь можно надевать  миофункциональные трейнеры (капы) – приспособления, которые помогают языку «вспомнить» физиологически правильное положение. Только не прописывайте их себе сами, посоветуйтесь со специалистом.

Эти несложные методы помогут избежать образования второго подбородка или скорректировать уже имеющийся без использования сомнительных гаджетов и риска для здоровья шеи и челюсти». 

Корректоры для носа 

Сюда относятся разного рода лангетки, зажимы и массажеры. Адресованы они всем, кто не доволен своим носом – его формой или величиной, либо и тем и другим сразу. Результат обещают сравнимый с пластической хирургией – нос станет более узким и прямым. Случится, это правда, не сразу, а через несколько недель использования чудо–девайса. И при том условиии, что тренировать нос – зажимать его или массировать – вы будете каждый день от 30 минут до нескольких часов. Почему широкий длинный нос должен стать коротким и узким, если полчаса зажимать его прищепкой, выяснить так и не удалось. Изобретатели препочитают хранить это в тайне.       

Комментарий эксперта: 

«Сделать ткани лица, в том числе формирующие нос, более подвижными и пластичными – всегда полезно.

На подобном «разминании» базируется вся польза массажа: улучшается кровоснабжение, ткани получают дополнительное питание, лучше снабжаются кислородом. Но изменить форму носа это, конечно, не поможет. Здесь основную роль играет генетика: если по наследству вам достался широкий или с горбинкой нос,  исправить это возможно лишь хирургическим путем. Чуть провисший кончик носа (утрированный вариант – Баба Яга) можно поднять в рамках эстетических процедур, работающих с костными структурами. Вопреки распространенному мнению, кости черепа остаются подвижными всю жизнь, и специалисты эстетической коррекции умеют воздействовать на их положение. Стоит чуть «поднять» лобную кость, раскрыть лицо – и кончик носа слегка поднимется». 

Тренажеры для увеличения объема губ

Если вам не дают покоя лавры Анджелины Джоли, не проходите мимо! Всевозможные пламперы и фуллипсы придумали специально для вас. За считанные минуты они способны придать губам соблазнительный объем, увеличив их в полтора-два раза. Внешне такие чудо-тренажеры выглядят как колпачок или воронка и работают по принципу насоса. Прибор следует поднести к губам и вытянуть из него воздух, чтобы губы втянулись внутрь. По словам производителей, если «тренироваться» так по 3-4 минуты в день, вожделенный объем можно поддерживать постоянно.    

Комментарий эксперта:

«Любые вакуумные девайсы, подкачивающие губы, делают это за счет эффекта отека тканей. Вспомните неумелые поцелуи своих ухажеров в подростковом возрасте – губы после оставались слегка припухшими из-за микротравм. По такому же принципу работают и приспособления для увеличения объема губ. Чтобы справиться с микроповреждениями, полученными при вакуумной «тренировке», организм направляет к пораненному  месту больше жидкости и губы действительно в течение некоторого времени выглядят полнее. Но процедура это травмирующая. После такой «подкачки» вы будете ощущать сильный дискомфорт и очень скоро забросите подобную затею. Естественным путем улучшить форму губ помогут специальные упражнения.

Если у вас есть привычка поджимать губы, визуально они выглядят тоньше. Попробуйте делать самомассаж, чтобы расслабить жевательную мускулатуру. Она «отпустит» губы из привычного поджатого состояния, и они вернут себе естественную более объемную форму».

Японские бьюти-тренажеры для лица, приближающие к идеалу без операций

Способов улучшить форму лица сегодня существует немало, от наиболее радикальных, хирургических, до разного рода массажей и масок. Но есть и не такие затратные и при этом даже веселые методы борьбы за красоту, например – японские тренажеры для лица. В Стране восходящего солнца это невероятно популярные приспособления, которыми пользуются и женщины, и мужчины.

В магазинах Японии полно товаров, назначение которых для наших неискушенных граждан остается загадкой. Тренажеры для лица наверняка входят в их число. Смешные собачьи и кошачьи мордочки, утиные клювы, огромные пластмассовые губы – все это похоже на какие-то маски, пустышки или игрушки для младенцев.

Но на упаковке этих приспособлений можно увидеть девушек и женщин, далеких от дошкольного возраста. Знающие японский смогут прочитать, что симпатичная аhiru-chan (уточка) – это не что иное, как «Sumairi ekusa saizu», то есть «прибор для упражнения на улыбку».

Тренажер для губ «уточка»

Работает утиный клюв очень просто. Его помещают в рот и он сам растягивает губы в улыбке, приподнимая уголки рта и заставляя напрягаться мышцы, отвечающие за тонус губ и зоны вокруг них. Сразу стоит сказать, что долго с таким массажером не походишь, потому что это очень неудобно. Инструкция советует ограничиться тремя подходами в день по 10 секунд каждый.

Вот в таком не слишком естественном положении держит губы «уточка»

Губы в положении, заданном «утиным клювом», очень сильно устают и за 10 секунд, но зато эффект виден сразу. Подтяжка уголков рта заметна даже после одного упражнения, правда, спустя время, эффект пропадает. Но опытные пользователи утверждают, что если заниматься регулярно, то мышцы укрепляются и держат тонус постоянно.

Говорят, что тренажер может исправить без хирургического вмешательства и филеров даже несимметричную улыбку.

А вот тренажер wan-chan (собачка) рассчитан на воздействие другого типа. Он помогает исправить форму скул и убрать отвисшие щеки. Нужно только взять его в рот и имитировать надувание воздушного шарика – все нужные мышцы лица будут при этом задействованы и получат свою дозу нагрузки. Японки уверены, что wan-chan подтягивает мышцы лица, втягивает щеки и делает скулы острее.

Массажер «собачка»

Но если вы хотите все и сразу, то нужно покупать «губы с языком-сердечком». Этот тренажер выглядит очень смешно, но он сочетает в себе преимущества «уточки» и «собачки», а кроме этого еще и вибрирует. Интенсивность воздействия прибора такова, что производитель предостерегает от его использования тех, у кого болит голова.

Японские красавицы утверждают, что вибрация губ помогает избавиться от излишков жира, который накапливается на лице в зимний период. Оказывается, его можно «растрясти» как и жир на ягодицах вибромассажером и сделать лицо к летнему сезону меньше и привлекательнее.

Это важно, ведь «кагао», то есть маленькое лицо – это идеал женской красоты. Глаза на нем выглядят больше, а у японцев, как вы уже догадались, это отдельный «пунктик». Но и «губы с языком-сердечком» – это еще не предел для находчивых японцев. Для самого-самого экстремального воздействия в магазинах страны можно найти «маску-намордник» – Ger­ma­ni­um Kogao Sauna Face Mask.

Маска-сауна с германием

Это настоящая сауна для лица, изготовленная из плотной, не пропускающей воздух ткани, пропитанной составом, в которых входит химический элемент германий. Под маской лицо просто истекает потом, при этом химический компонент действует на кожу как антисептик и антиоксидант. Германий невероятно популярен в японской косметологии и с ним выпускают сотни разных продуктов.

Подтягивающий пояс для лица с электроимпульсами

Сауна для лица с германием действует отменно, но есть ли вершина японской гениальности? Подтягивающий пояс для лица Von­mie Nico­belt воздействует на мышцы и кожу лица током, оказывая омолаживающее действие. Он тренирует большие и малые скуловые мышцы и как утверждает реклама, всего за 10 минут в день можно получить маленькое симпатичное лицо идеальной формы без второго подбородка.

Маска для разговоров

Маска для разговоров – это то что нужно девушкам, обожающим поговорить с подружками как в реале, так и по телефону. Она позволяет извлекать пользу даже из самой бессмысленной болтовни, так как при разговоре оказывает давление на зону вокруг рта, убирая носогубные складки. Правда, судя по рекламной картинке, уши пользовательницы маски находятся в зоне серьезного риска и сворачиваются в трубочку.

А если нужен самый простой и при этом компактный прибор для сохранения красоты, то вот такой растягиватель рта с резинками – идеальное приспособление.

Так просто и изящно работает растягиватель

Он так же как и «уточка» подтягивает уголки рта, что совершенно очевидно и без пояснений, а кроме этого избавляет от отвисших щек. Нужно сказать, что человек, тренирующий губы таким способом – зрелище не для слабонервных.

Соска-пустышка

Ну и напоследок расскажем о еще одной инновационной косметологической штуке из Японии – «соске-пустышке» Facial Lift At Once. Ее можно смело рекомендовать тем, кто озабочен вторым подбородком. Массажер вставляют в рот и его вибрации становятся убийственными для всего лишнего в районе подбородка и верхней части шеи.

Производитель рекомендует попытаться удержать прибор во рту хотя бы 3–4 минуты, что даст почти моментальную подтяжку нижней части лица. «Пустышка» имеет несколько режимов, отличающихся интенсивностью вибрации, так что новичок может начать с «лайт-версии» массажа.

Но несмотря на продуманную конструкцию и точное воздействие на целевые зоны, ни один японский тренажер не сможет подарить вам такие скулы, как у киевлянки Анастасии Покрещук, которые она сделала себе сама.

Смотрите также — Странные и пугающие тренажеры Викторианской эпохи

А вы знали, что у нас есть Instagram и Telegram?

Подписывайтесь, если вы ценитель красивых фото и интересных историй!

Японский тренажер для лица, Fitness Pao и ReFa Carat, эффект

С утра за чашкой кофе увидела рекламу нового фитнес-тренажера для лица и от души посмеялась. The Facial Fitness Pao — новая разработка из Японии и как утверждают создатели, она стирает все признаки гравитационного старения кожи, подтягивая мышцы нижней части лица и предотвращая носогубные складки.

Я просто уверена что Facial Fitness Pao заслужит премию как самый смешной тренажер для поднятия настроения!

Все просто — засовываем пропеллер в рот и в течение 60 секунд просто трясем головой вверх-вниз, лучше под музыку — подтягиваем все мышцы лица! Правда, результат хотелось бы увидеть перед покупкой, потому что цена его не маленькая, около $ 280.

Впрочем, японская фирма MTG которая выпускает этот крылатый пропеллер, специализируется на тренажерах для подтяжки и лифтинга лица. Ее другой звездный продукт — массажер ReFa Carat MTG с платиновым покрытием и микротоками, имеет особое строение роликов и обеспечивает уход не хуже рук профессионального массажиста, восстанавливая дряблые участки кожи лица, декольте и тела.

Выглядит он симпатично, стоит в пределах $ 300 и уже второй год занимает первые места в рейтингах косметических девайсов, хотя редакторы бьюти-журналов обычно напишут обо всем, если очень хорошо попросят ))

Открыт магазин!

В магазин

И вроде как кожу действительно захватывает

Признаться мне оба массажера понравились (и пропеллер Pao и Рефа Карат), но в голову закрадывается мысль, насколько вообще тренажеры для лица и микротоки эффективны? Есть ли от них какой-либо видимый эффект ″налицо″, или он зависит только от силы самовнушения? У меня, признаюсь, с самовнушением очень плохо, поэтому попросту боюсь что будет такой девайс после долгожданной покупки лежать в дальнем углу квартиры.

Помнится, сто лет назад мне дарили пояс для стимуляции мышц, я пару раз попробовала и забросила, никакого эффекта от него не было хотя мышцы да, сокращались и это чувствовалось, но качать пресс — эффективнее. И еще было крутое термо-одеяло для салонных обертываний, в первые месяцы я им активно пользовалась, но в конце концов отвезла на дачу, слишком много было возни — достать и разложить (оно было огромным), завернуться в обертывание, улечься в одеяло с намазанными боками, и после отмыть его. Кларисоник с его щетками прошел мимо и хорошо, иначе тоже лежал бы на даче.

---

А вы пользуетесь какими-нибудь приборами — массажерами для лица? Есть ли от них эффект? Что можете порекомендовать?

Объявления Сахалина

Все города

Южно-Сахалинск

Александровск-Сахалинский

Анива

Быков

Вахрушев

Горнозаводск

Долинск

Ильинский

Корсаков

Красногорск

Курильск

Макаров

Малокурильское

Невельск

Ноглики

Оха

Поронайск

Северо-Курильск

Смирных

Томари

Тымовское

Углегорск

Холмск

Чехов

Шахтерск

Южно-Курильск

Абакан

Анапа

Артём

Архангельск

Астрахань

Барнаул

Белгород

Бийск

Биробиджан

Благовещенск

Брянск

Ванино

Владивосток

Владикавказ

Владимир

Волгоград

Волжский

Вологда

Воронеж

Геленджик

Грозный

Дзержинск

Евпатория

Ейск

Екатеринбург

Иваново

Ижевск

Иркутск

Казань

Калининград

Калуга

Кемерово

Керчь

Киров

Кисловодск

Комсомольск-на-Амуре

Кострома

Краснодар

Красноярск

Курган

Курск

Липецк

Магадан

Магнитогорск

Махачкала

Москва

Мурманск

Набережные Челны

Находка

Нижневартовск

Нижний Новгород

Нижний Тагил

Новокузнецк

Новороссийск

Новосибирск

Омск

Орёл

Оренбург

Пенза

Пермь

Петрозаводск

Петропавловск-Камчатский

Пятигорск

Ростов-на-Дону

Рязань

Самара

Санкт-Петербург

Саранск

Саратов

Севастополь

Симферополь

Смоленск

Сочи

Ставрополь

Стерлитамак

Сургут

Таганрог

Тамбов

Тверь

Тольятти

Томск

Тула

Тюмень

Улан-Удэ

Ульяновск

Уссурийск

Уфа

Хабаровск

Чебоксары

Челябинск

Череповец

Чита

Якутск

Ялта

Ярославль

обзор, описание с фото, эффективность, отзывы

Давно всем известный факт — японские женщины даже в глубокой старости выглядят весьма ухоженно и гораздо моложе своих лет. Каковы причины столь затяжной молодости и как научиться выглядеть точно так же? Конечно же, у них своя косметика, свой тип кожи и своя генетика, но одним из ключевых моментов в уходе за собой являются японские тренажеры для лица. Они невероятно эффективные и подобно фитнесу, который держит в форме тело, продлевают молодость наших внешних данных.

Небольшое вступление

Как известно, кожа лица начинает увядать и становится дряблой в силу того, что кровообращение немного ухудшается, становится более медлительным обмен веществ. В клетки, соответственно, поступает меньше кислорода. Быстрее всего покрывается морщинами и обвисает именно нижняя часть лица, а также веки. А со временем возрастные изменения задевают и скулы, и даже лобную часть.

Для того чтобы предотвратить или хотя бы оттянуть во времени эти не особо приятные метаморфозы, люди годами придумывали упражнения, так называемую гимнастику для мышц лица. Все это имело эффект, но небольшой. Стоило на короткий период времени прекратить усердно работать, как морщинки проступали снова и снова. Но в стране восходящего солнца решили основательно взяться за эту проблему. И разработали многочисленные тренажеры для лица. Японские наработки быстро разлетелись по всему миру и стали лакомым кусочком для каждой, кто хочет продлить молодость или же изменить черты лица без вмешательства пластических хирургов.

Начинаем с очищения

Очищение пор лица — залог красоты. Это знают даже школьницы. И если вы думаете, что только в подростковом возрасте кожу стоит чистить, чтобы не появлялись угри, то заблуждаетесь. Избавиться от морщин на забитой грязью, пылью и салом коже будет крайне проблематично, поэтому прежде всего поры стоит освободить от этого «хлама». Вот мы и представляем вам первый японский тренажер для лица, а точнее — переносную сауну, которая также называется «железной маской». Конструкция выполнена из алюминия, имеет отверстия для глаз и носа, а также для рта. Очищение достигается путем пропаривания кожи, в ходе чего вместе с потом из пор выходят все загрязнения. Кроме того, подобная тепловая «сауна» благотворно влияет на кровообращение и при условии регулярного применения лицо становится более упругим, подтянутым и структурированным.

Увлажнение

Следующий девайс также является не совсем тренажером для лица, но без него мы опять-таки не сможет продвинуться далее. Это прибор, который позволяет за короткий промежуток времени качественно увлажнить кожу, напитать ее полезными компонентами и сделать более эластичной. Вы спросите, к чему такие сложности, ведь есть крема? Но японцы уверены в том, что никакие химические формулы не напитают кожу влагой лучше, чем горячий пар. Побаловать себя таким удовольствием можно с помощью стационарного или переносного парогенератора. Первый выглядит как мини-ванночка, в которую также добавляются масла по вашему выбору. С его помощью процедуры лучше всего проделывать дома, таким образом они считаются более основательными. А вот портативный парогенератор выглядит как мобильный телефон и с его помощью увлажнить лицо можно в любом месте и в любое время за пару секунд.

Что же, теперь мы переходим уже к конкретным тренажерам для лица, которые направлены на подтяжку и изменение формы тех или иных его частей. Начнем, пожалуй, с носа.

Beauty Nose Butterfly beauty nose clip

Это наиболее популярная среди всех женщин мира и относительно стандартная насадка-бабочка для проработки хрящей носа, которая надежно фиксируется. Суть ее действия: можно сравнить со следующим приемом массажа. Указательными пальцами со средним усилием мы проводим по боковым поверхностям носа, двигаясь вверх и параллельно вдыхая. На выдохе следует по тем же линиям двигаться вниз, но после завернуть пальцы за крылья носа и надавить в эти точки. Упражнение способствует подтяжке формы носа и усилению обоняния. Стоит отметить, что японский тренажер для лица в форме бабочки может быть еще оснащен и функцией вибрации. В таком случае вы сможете избавиться от горбинки на спинке носа и сделать его более изящным, тонким и маленьким.

Массажер Nizu Nose

Полностью механический тренажер для носа, управлять которым должны вы сами. Суть его действия заключается в том, что он как бы разминает все хрящи, делает их более эластичными, прочными и подтянутыми. Похож массажер на рогатку, края которой не соединены между собой резинкой, а наоборот, находятся порознь. Каждый из них оснащен насадкой из плотной резины, а та, в свою очередь, напитана серебром, германием и титаном. Поэтому Nizu Nose благотворно влияет не только на хрящи мышцы носа, но и на состояние кожи, сужает поры и обогащает их необходимыми минералами.

Beauty Lift High Nose — вибротренажер

Это уже полноценная альтернатива пластическому хирургу, с помощью которой можно полностью преобразить форму носа. Плюс данного устройства заключен в том, что он не только спасает от тех или иных признаков старения, но и помогает избавиться от дефектов в более молодые годы, выравнивает спинку носа, подтягивает, делает его слегка вздернутым и очень аккуратным. Тренажер фиксируется на переносице, при этом он оказывает давление и на боковушки носа, и на верхнюю часть, и на кончик. Все его поверхности оснащены функцией вибрации, под ее воздействием ткани клетки преображаются, меняют форму и приобретают тонус.

Mejikara — массажные очки

Наш возраст часто выдают именно глаза. Когда круговые мышцы, которые находятся по их периметру, ослабевают, появляются сначала мимические, а затем и постоянные морщинки. Они придают всему облику весьма усталый внешний вид и, конечно же, сильно старят. Но тренажер для мышц лица, который направлен на борьбу именно с этой проблемой, давно уже доступен и работает весьма эффективно. Очки надеваются на область вокруг глаз и держатся определенное количество времени (зависит от желаемого результата). Аппарат стимулирует кровообращение, тем самым поднимая тонус в мышцах и выравнивая рельеф кожи. Кроме того, он создает легкий паровой эффект, что также увлажняет кожу.

PAO Facial Fitness

Пожалуй, самый забавный и при этом один из наиболее действенных японских тренажеров для лица. Pao похож на детскую соску-пустышку с огромными крыльями, которые разлетаются в разные стороны, как гусарские усы. Принцип действия можно сравнить с реальным фитнесом в спортзале, причем с утяжелителями. Во рту размещается та самая «пустышка», а на края крыльев устанавливаются весы. Они бывают трех видов:

• зеленые — 18 грамм;
• розовые — 23 грамма;
• розовое золото — 28 грамм.

Начинать стоит с самых легких и постепенно увеличивать нагрузку. Беря тренажер в рот, вы начинаете раскачивать головой, его крылья также начинают качаться вверх-вниз. Таким образом создается нагрузка на нижнюю часть мышечного скелета лица. Кожа в этих районах заметно подтягивается, овал становится более точным, даже скулы поднимаются и губки становятся более пухлыми.

Важно! Данный японский тренажер для мышц лица стоит удерживать исключительно губами, ни в коем случае не прикусывать. Во-первых, повредится само устройство, во-вторых, эффективность сведется к нулю.

«Патакара» — самый популярный тренажер

Для начала давайте рассмотрим небольшую предысторию об этом волшебном девайсе. Изначально японский тренажер для лица Patakara был разработан японскими докторами для борьбы с параличом лица. В тех случаях, когда правую или левую сторону лица парализует, она словно «уплывала» вниз, человеку в рот устанавливали некое устройство из резины с ручкой, за которую следовало тянуть. Таким образом мышцы лица напрягались, постепенно возвращался тонус, болезнь отступала. Японские барышни, недолго думая, переделали сие творение работников медицинской сферы в бьюти-тренажер, который весьма эффективно начал бороться с признаками старения.

Укрепление мышц лица

Принцип работы японского тренажера для лица «Патакара» заключается в следующем. Появление возрастных морщин на лице человека связано с тем, что мышцы, к которым прикреплена кожа, теряют свой тонус и как бы «сдуваются». Они тянут за собой кожный покров, и внешне мы видим углубление в рельефе лица. Следовательно, для того чтобы избавиться от этого изъяна, необходимо вернуть мышцам былой тонус. Сделать это проще всего, используя «Патакару» и проделывая с ней различные манипуляции. Мы вставляем этот тренажер в рот и удерживаем губами. Это основа всех упражнений. Если морщины неглубокие, то такого удержания по три минуты в день будет достаточно, для того чтобы разгладить рельеф лица. В случае если возрастные изменения стали более ощутимыми, стоит, удерживая губами тренажер, тянуть за его ручку. Так вы будете создавать напряжение в мышцах (работает практически всего лица), в результате чего кожа станет снова гладкой.

Rhytm Slim — устранение двойного подбородка

Подобный дефект на лице не зависит ни от возраста, ни от избыточного веса. Все дело заключается в тонусе мышц, которые находятся в данной области. Проработать их крайне сложно. Поэтому был изобретен уникальный аппарат, который за счет вибрации позволяет быстро и эффективно справиться с проблемой двойного подбородка и сделать овал лица более вытянутым, четким и выразительным. Рекомендуется пользоваться этим чудом техники примерно по 3 минуты каждый день. Он прижимается между грудью и подбородком и работает в течение указанного времени, не доставляя дискомфорта. Кстати, тренажер подойдет не только дамам в возрасте, но молодым девушкам, которые пытаются справиться с этим неприятным и неэстетичным дефектом внешности.

Поддерживаем полученный результат

Для того чтобы лицо одновременно было упругим, подтянутым, а также сияло чистотой и свежестью, мудрые японцы разработали портативный и очень удобный в применении массажер. Revoskin — название, которое на слуху у многих барышень. Благодаря этому девайсу в скором времени вы откажитесь и от дорогих кремов, и от ультразвуковой чистки кожи, и от инъекций ботокса. Что же он из себя представляет? Это миниатюрный вибрирующий массажер, который по своему внешнему виду очень напоминает стандартную бритву. Механизм работает за счет батареек, потому вам не придется постоянно заряжать его. Самое главное — наконечник девайса покрыт золотистым напылением, что в разы повышает эффективность его применения.

Отзывы

Японские тренажеры для лица для многих отечественных женщин кажутся диковинными. Есть женщины, которые не верят в их эффективность, предпочитая инъекции, дорогие кремы и йогу для лица. Также некоторые девушки испробовали однажды, но не увидели результата за одно или два применения.

Но те дамы, которые взяли себя в руки и упорно начали работать над собственным лицом, применяя эти простые тренажеры, через 1-3 месяца заметили весьма поразительные результаты. Как свидетельствуют отзывы, тренажеры для лица призваны моделировать его форму, подтягивать кожу. Но все это работает только тогда, когда вы тренируетесь с ними долго и регулярно. Выберите для себя подходящий девайс и программу, выполняйте ее ежедневно. И спустя определенное количество времени положительные перемены проявятся на вашем лице.

Тренажеры Для Мышц Лица коды ТН ВЭД (2020): 9019109009, 950691, 9506919000

Тренажеры для электромиостимуляции, тренировки мышц и массажа,	9019109009
Тренажерное оборудование, подключаемое к сети переменного тока: тренажер для мышц,	950691
Оборудование тренажерное подключаемое к сети переменного тока: тренажер для тренировки мышц тела	9506919000
Приборы массажные электрические бытового назначения с маркировкой EmbaGYN: тренажер мышц тазового дна	9019101000
Электромиостимулятор – тренажер для тренировки мышц и массажа.	9019109009
Тренажер для спортивной тренировки мышц всего тела,	9019109009
Тренажер электростимуляции мышц, торговой марки EMS Revolution,	8543709000
Оборудование тренажерное: тренажер бытовой для всех групп мышц, со встроенным монитором, с маркой «MAXICLIMBER»,	9506919000
Электромиостимулятор – тренажер для тренировки мышц и массажа,	9019109009
Тренажерное оборудование, подключаемое к сети переменного тока: EMS-тренажеры для электромиостимуляции, тренировки мышц и массажа, торговой марки «XBody»	9019109009
Электрические приборы бытового назначения: тренажер мышц тазового дна	9019101000
Тренажер электростимуляции мышц, торговой марки EMS Revolution	8543709000
Оборудование не бытового назначения: тренажеры для электромиостимуляции, тренировки мышц и массажа	8543709000
Тренажерное оборудование небытового назначения, не подключаемое к сети переменного тока: Тренажер мышц тазового дна модель Candy; Мужской мастурбатор модель Piu; Вибратор модель ZOO Whale; Вибратор модель ZOO Rhino; Вибрат	9506
Оборудование для тренировки мышц и массажа: Электромиостимулятор-тренажер для тренировки мышц и массажа,	9019109009
Тренажеры для функциональной диагностики, тренировки и реабилитации с принадлежностями: варианты исполнения: 1. Тренажер «универсальная нагрузка» для тренировки всех групп мышц и разработки суставов EN-Tree Pulley MDD. 2.	9506911000
Тренажер Eccentron LE1 для тестирования и восстановления силы мышц в эксцентрическом режиме с биологической обратной связью с принадлежностями I. Состав: 1. Блок тренажера Eccentron основной, в составе: — консоль передня	9019109009

обзор, описание с фото, эффективность, отзывы

Давно всем известный факт — японские женщины даже в глубокой старости выглядят весьма ухоженно и гораздо моложе своих лет. Каковы причины столь затяжной молодости и как научиться выглядеть точно так же? Конечно же, у них своя косметика, свой тип кожи и своя генетика, но одним из ключевых моментов в уходе за собой являются японские тренажеры для лица. Они невероятно эффективные и подобно фитнесу, который держит в форме тело, продлевают молодость наших внешних данных.

Небольшое вступление

Как известно, кожа лица начинает увядать и становится дряблой в силу того, что кровообращение немного ухудшается, становится более медлительным обмен веществ. В клетки, соответственно, поступает меньше кислорода. Быстрее всего покрывается морщинами и обвисает именно нижняя часть лица, а также веки. А со временем возрастные изменения задевают и скулы, и даже лобную часть.

Для того чтобы предотвратить или хотя бы оттянуть во времени эти не особо приятные метаморфозы, люди годами придумывали упражнения, так называемую гимнастику для мышц лица. Все это имело эффект, но небольшой. Стоило на короткий период времени прекратить усердно работать, как морщинки проступали снова и снова. Но в стране восходящего солнца решили основательно взяться за эту проблему. И разработали многочисленные тренажеры для лица. Японские наработки быстро разлетелись по всему миру и стали лакомым кусочком для каждой, кто хочет продлить молодость или же изменить черты лица без вмешательства пластических хирургов.

Начинаем с очищения

Очищение пор лица — залог красоты. Это знают даже школьницы. И если вы думаете, что только в подростковом возрасте кожу стоит чистить, чтобы не появлялись угри, то заблуждаетесь. Избавиться от морщин на забитой грязью, пылью и салом коже будет крайне проблематично, поэтому прежде всего поры стоит освободить от этого «хлама». Вот мы и представляем вам первый японский тренажер для лица, а точнее — переносную сауну, которая также называется «железной маской». Конструкция выполнена из алюминия, имеет отверстия для глаз и носа, а также для рта. Очищение достигается путем пропаривания кожи, в ходе чего вместе с потом из пор выходят все загрязнения. Кроме того, подобная тепловая «сауна» благотворно влияет на кровообращение и при условии регулярного применения лицо становится более упругим, подтянутым и структурированным.

Увлажнение

Следующий девайс также является не совсем тренажером для лица, но без него мы опять-таки не сможет продвинуться далее. Это прибор, который позволяет за короткий промежуток времени качественно увлажнить кожу, напитать ее полезными компонентами и сделать более эластичной. Вы спросите, к чему такие сложности, ведь есть крема? Но японцы уверены в том, что никакие химические формулы не напитают кожу влагой лучше, чем горячий пар. Побаловать себя таким удовольствием можно с помощью стационарного или переносного парогенератора. Первый выглядит как мини-ванночка, в которую также добавляются масла по вашему выбору. С его помощью процедуры лучше всего проделывать дома, таким образом они считаются более основательными. А вот портативный парогенератор выглядит как мобильный телефон и с его помощью увлажнить лицо можно в любом месте и в любое время за пару секунд.

Что же, теперь мы переходим уже к конкретным тренажерам для лица, которые направлены на подтяжку и изменение формы тех или иных его частей. Начнем, пожалуй, с носа.

Beauty Nose Butterfly beauty nose clip

Это наиболее популярная среди всех женщин мира и относительно стандартная насадка-бабочка для проработки хрящей носа, которая надежно фиксируется. Суть ее действия: можно сравнить со следующим приемом массажа. Указательными пальцами со средним усилием мы проводим по боковым поверхностям носа, двигаясь вверх и параллельно вдыхая. На выдохе следует по тем же линиям двигаться вниз, но после завернуть пальцы за крылья носа и надавить в эти точки. Упражнение способствует подтяжке формы носа и усилению обоняния. Стоит отметить, что японский тренажер для лица в форме бабочки может быть еще оснащен и функцией вибрации. В таком случае вы сможете избавиться от горбинки на спинке носа и сделать его более изящным, тонким и маленьким.

Массажер Nizu Nose

Полностью механический тренажер для носа, управлять которым должны вы сами. Суть его действия заключается в том, что он как бы разминает все хрящи, делает их более эластичными, прочными и подтянутыми. Похож массажер на рогатку, края которой не соединены между собой резинкой, а наоборот, находятся порознь. Каждый из них оснащен насадкой из плотной резины, а та, в свою очередь, напитана серебром, германием и титаном. Поэтому Nizu Nose благотворно влияет не только на хрящи мышцы носа, но и на состояние кожи, сужает поры и обогащает их необходимыми минералами.

Beauty Lift High Nose — вибротренажер

Это уже полноценная альтернатива пластическому хирургу, с помощью которой можно полностью преобразить форму носа. Плюс данного устройства заключен в том, что он не только спасает от тех или иных признаков старения, но и помогает избавиться от дефектов в более молодые годы, выравнивает спинку носа, подтягивает, делает его слегка вздернутым и очень аккуратным. Тренажер фиксируется на переносице, при этом он оказывает давление и на боковушки носа, и на верхнюю часть, и на кончик. Все его поверхности оснащены функцией вибрации, под ее воздействием ткани клетки преображаются, меняют форму и приобретают тонус.

Mejikara — массажные очки

Наш возраст часто выдают именно глаза. Когда круговые мышцы, которые находятся по их периметру, ослабевают, появляются сначала мимические, а затем и постоянные морщинки. Они придают всему облику весьма усталый внешний вид и, конечно же, сильно старят. Но тренажер для мышц лица, который направлен на борьбу именно с этой проблемой, давно уже доступен и работает весьма эффективно. Очки надеваются на область вокруг глаз и держатся определенное количество времени (зависит от желаемого результата). Аппарат стимулирует кровообращение, тем самым поднимая тонус в мышцах и выравнивая рельеф кожи. Кроме того, он создает легкий паровой эффект, что также увлажняет кожу.

PAO Facial Fitness

Пожалуй, самый забавный и при этом один из наиболее действенных японских тренажеров для лица. Pao похож на детскую соску-пустышку с огромными крыльями, которые разлетаются в разные стороны, как гусарские усы. Принцип действия можно сравнить с реальным фитнесом в спортзале, причем с утяжелителями. Во рту размещается та самая «пустышка», а на края крыльев устанавливаются весы. Они бывают трех видов:

• зеленые — 18 грамм;
• розовые — 23 грамма;
• розовое золото — 28 грамм.

Начинать стоит с самых легких и постепенно увеличивать нагрузку. Беря тренажер в рот, вы начинаете раскачивать головой, его крылья также начинают качаться вверх-вниз. Таким образом создается нагрузка на нижнюю часть мышечного скелета лица. Кожа в этих районах заметно подтягивается, овал становится более точным, даже скулы поднимаются и губки становятся более пухлыми.

Важно! Данный японский тренажер для мышц лица стоит удерживать исключительно губами, ни в коем случае не прикусывать. Во-первых, повредится само устройство, во-вторых, эффективность сведется к нулю.

«Патакара» — самый популярный тренажер

Для начала давайте рассмотрим небольшую предысторию об этом волшебном девайсе. Изначально японский тренажер для лица Patakara был разработан японскими докторами для борьбы с параличом лица. В тех случаях, когда правую или левую сторону лица парализует, она словно «уплывала» вниз, человеку в рот устанавливали некое устройство из резины с ручкой, за которую следовало тянуть. Таким образом мышцы лица напрягались, постепенно возвращался тонус, болезнь отступала. Японские барышни, недолго думая, переделали сие творение работников медицинской сферы в бьюти-тренажер, который весьма эффективно начал бороться с признаками старения.

Укрепление мышц лица

Принцип работы японского тренажера для лица «Патакара» заключается в следующем. Появление возрастных морщин на лице человека связано с тем, что мышцы, к которым прикреплена кожа, теряют свой тонус и как бы «сдуваются». Они тянут за собой кожный покров, и внешне мы видим углубление в рельефе лица. Следовательно, для того чтобы избавиться от этого изъяна, необходимо вернуть мышцам былой тонус. Сделать это проще всего, используя «Патакару» и проделывая с ней различные манипуляции. Мы вставляем этот тренажер в рот и удерживаем губами. Это основа всех упражнений. Если морщины неглубокие, то такого удержания по три минуты в день будет достаточно, для того чтобы разгладить рельеф лица. В случае если возрастные изменения стали более ощутимыми, стоит, удерживая губами тренажер, тянуть за его ручку. Так вы будете создавать напряжение в мышцах (работает практически всего лица), в результате чего кожа станет снова гладкой.

Rhytm Slim — устранение двойного подбородка

Подобный дефект на лице не зависит ни от возраста, ни от избыточного веса. Все дело заключается в тонусе мышц, которые находятся в данной области. Проработать их крайне сложно. Поэтому был изобретен уникальный аппарат, который за счет вибрации позволяет быстро и эффективно справиться с проблемой двойного подбородка и сделать овал лица более вытянутым, четким и выразительным. Рекомендуется пользоваться этим чудом техники примерно по 3 минуты каждый день. Он прижимается между грудью и подбородком и работает в течение указанного времени, не доставляя дискомфорта. Кстати, тренажер подойдет не только дамам в возрасте, но молодым девушкам, которые пытаются справиться с этим неприятным и неэстетичным дефектом внешности.

Поддерживаем полученный результат

Для того чтобы лицо одновременно было упругим, подтянутым, а также сияло чистотой и свежестью, мудрые японцы разработали портативный и очень удобный в применении массажер. Revoskin — название, которое на слуху у многих барышень. Благодаря этому девайсу в скором времени вы откажитесь и от дорогих кремов, и от ультразвуковой чистки кожи, и от инъекций ботокса. Что же он из себя представляет? Это миниатюрный вибрирующий массажер, который по своему внешнему виду очень напоминает стандартную бритву. Механизм работает за счет батареек, потому вам не придется постоянно заряжать его. Самое главное — наконечник девайса покрыт золотистым напылением, что в разы повышает эффективность его применения.

Отзывы

Японские тренажеры для лица для многих отечественных женщин кажутся диковинными. Есть женщины, которые не верят в их эффективность, предпочитая инъекции, дорогие кремы и йогу для лица. Также некоторые девушки испробовали однажды, но не увидели результата за одно или два применения.

Но те дамы, которые взяли себя в руки и упорно начали работать над собственным лицом, применяя эти простые тренажеры, через 1-3 месяца заметили весьма поразительные результаты. Как свидетельствуют отзывы, тренажеры для лица призваны моделировать его форму, подтягивать кожу. Но все это работает только тогда, когда вы тренируетесь с ними долго и регулярно. Выберите для себя подходящий девайс и программу, выполняйте ее ежедневно. И спустя определенное количество времени положительные перемены проявятся на вашем лице.

Что случилось, когда я пошла за кожей в тренажерный зал для лица

Мои друзья-энтузиасты фитнеса почувствуют меня в этом вопросе: сколько раз в неделю вы говорите себе, что вам нужно ходить в спортзал? Я постоянно прыгаю по расписанию, чтобы найти время для тренировки, потому что даже после нескольких выходных мое тело жаждет движения и физической активности. Но подумайте вот о чем: из всех тех раз, когда вы заставляли поработать ноги, руки, пресс и задницу в тренажерном зале, вы когда-нибудь думали о тренировке лицевых мышц? И я не говорю о тявкании в рот — это другое занятие.

Это не тренировка: FaceGym действительно существует. Да, лондонский опыт, который похож на интенсивную, потную тренировку всего тела для вашего лица. Звучит табу, правда? Я был очарован, когда услышал, что могу принять участие в кардио-сессии для лица, и, честно говоря, немного испугался. Я самопровозглашенный фанатик ухода за лицом — я делал химические пилинги, микронидлинги, микротоковые маски для лица — список можно продолжить. Внутренний редактор красоты во мне — это игра, чтобы все это попробовать. Поэтому, когда я услышал об этом неинвазивном лечении, которое обещает тонизировать, подтянуть и моделировать мышцы моего лица за считанные минуты, я ухватился за эту возможность.Ниже я поговорил с основательницей FaceGym Инге Терон, чтобы узнать все подробности.

Знакомьтесь, эксперт

Инге Терон — основательница FaceGym в Лондоне.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этой тренировке для лица, которую необходимо обязательно попробовать.

Что такое FaceGym?

FaceGym — это тренировка, а не процедура для лица, в которой используются высокоэнергетические разминающие движения и передовые технологии, призванные тонизировать и подтянуть 40 мышц лица. Перед тем, как мое лицо попало в тренажерный зал, я поговорил с основателем, чтобы узнать подробности об этом инновационном лечении.Мне было любопытно, как родилась эта гениальная идея.

«До FaceGym я путешествовала по миру, пробуя косметические процедуры, — говорит Терон. «Когда из-за неудачной хирургической операции с нитью у меня остались видимые синие нити, проходящие через каждую из моих щек, я понял, что должен быть более эффективный и безопасный способ достижения результатов. Я вернулся к основам и подумал: нам нужно работать наши мышцы лица такие же, как и мышцы тела «.

Так она создала FaceGym.В отличие от обычного тренажерного зала, все, что вам нужно сделать, это лечь и позволить личному тренеру делать тяжелую работу за вас. Терон объясняет, что помимо рук специалисты FaceGym также используют инструмент FaceGym Pro, который представляет собой уникальное устройство для электрической стимуляции мышц, которое излучает мягкие, но мощные электрические волны, предназначенные для стимуляции мышц, контуров скул и восстановления эластичности кожи. «FaceGym не похож ни на одно средство для ухода за лицом на рынке. Вместо того, чтобы удалять поры или воздействовать на кожу, наши тренировки для лица воздействуют на мышцы за кожей, чтобы освежить и оживить кожу, а также подтянуть, придать ей тонус и контур», — говорит Терон.«Более сильные мышцы означают более упругую и упругую кожу, а также уменьшение тонких линий и морщин». В зависимости от лечения, которое вы получаете, цены варьируются от 60 до 285 долларов.

Преимущества FaceGym

По словам Терон, FaceGym имеет множество преимуществ:

• Стимулирует кровообращение
• Способствует выработке коллагена
• Заметно тонизирует и приподнимает лицо

«Наша фирменная техника использует энергичные движения костяшками пальцев и высокоэнергетические удары плетью, чтобы стимулировать кровообращение, выработку коллагена и обновление клеток, чтобы подтянуть, тонизировать и подтянуть лицо», — объясняет Терон.«Это заставляет вашу кожу потеть и выводить токсины, делая ее тонизированной и энергичной».

Я говорю «да» всему вышеперечисленному, так что я был на 100% не в себе из-за этого пота.

Как подготовиться к FaceGym

Тренировки для лица необходимо проводить на чистой коже без макияжа, поэтому убедитесь, что ваше лицо должным образом очищено и слегка увлажнено. Кроме того, любую тренировку лица следует выполнять чистыми руками.

Чего ожидать в FaceGym

Мне посчастливилось предварительно просмотреть FaceGym до того, как его услуги стали популярны в США.С. (об этом позже). Я вошел в тускло освещенную комнату, напоминающую пустой склад, и гремела музыка. Это не классическая музыка, к которой вы привыкли в спа-салоне для лица — веселая музыка. Большое открытое пространство было украшено большим откидывающимся зеркалом посередине рядом с большим косметическим зеркалом, украшенным косметическими продуктами FaceGym. Я сел, и специалист FaceGym начал работать над моим лицом.

Майя Аллен

Во-первых, разминка. Моя тренер своими пальцами и костяшками пальцев оказывала давление на мое лицо, чтобы разбудить мышцы лица.Она делала это, используя ручные техники, такие как сгибание костяшек пальцев, сгибание лица, высокоскоростное взмахи руками, взмахи руками и ущипывание моего лица и области шеи. К тому времени, когда она закончила, все мускулы моего лица были напряжены и напряглись.

Затем было сосредоточено внимание на моей области подбородка — части моего лица, которая испытывает наибольшее напряжение из-за разговора, жевания и сжатия. Используя движение FaceGym, известное как формирование и подтяжка глубоких пальцев, она массировала обе стороны моей челюсти восходящим движением в течение примерно 10 минут, чтобы усилить стимуляцию.После этого мои напряженные и напряженные мышцы расслабились. Это был законный сеанс детоксикации, который был немного более интенсивным, чем обычно. Я бы не сказал, что моя кожа на самом деле потеет, но это определенно не расслабляло и не успокаивало. Это было действительно похоже на тренировку.

Майя Аллен

Затем было кардио (манипуляции с мышцами). Боковая панель: Моя кожа больше всего дрожала во время этой части сеанса. Мой тренер использовал «технику микроконтурирования» с инструментом, который существенно приподнял мою челюсть, скулу и область вокруг глаз.Я буквально чувствовал, как мышцы моего лица движутся во всех направлениях, в которых двигался инструмент — это было бодрящим, странным и крутым одновременно. Это было не больно. На самом деле это было довольно возбуждающе и ощущалось как магнит для мышц с немного большей интенсивностью. Я бы с удовольствием использовал это средство усталым утром, когда подкрадывались отечности глаз, потому что он их сразу выбьет.

После этого все части моего лица приподнялись. После завершения одной стороны моего лица тренер показал мне зеркало, и одна из моих бровей была на один-два дюйма выше другой. Crazy — но потрясающе.

Майя Аллен

После этого тренер применил несколько сывороток и увлажняющих кремов FaceGym на масляной основе, а затем устройство для электрической стимуляции мышц. Этот кислородный бластер использовался, чтобы восстановить влажность моей кожи, еще больше стимулировать мои мышцы и изменить структуру моей кости. Шум машины был страшнее, чем казалось, он походил на легкий электрический шок. Если честно, это была самая напряженная часть тренировки. Наконец, пришло время расслабиться.Мой тренер вытащил нефритовый ролик, и он почувствовал охлаждение, которое сняло жар с моего лица во время тренировки.

Майя Аллен

Весь процесс занял около 45 минут. После этого структура моих костей стала более четкой, брови приподнялись, а скулы приобрели естественный контур. Это была нехирургическая подтяжка лица и контура — без игл и макияжа. Я был одержим и не мог перестать делать селфи. Целую неделю не красилась, потому что в этом не было необходимости. Моя кожа казалась твердой, сильной и рвущейся (в хорошем смысле).Мое лицо ощущалось так же, как ваше тело после отличной тренировки.

Побочные эффекты

Тренировки для лица работают за счет увеличения количества движений лица, что со временем может привести к образованию морщин. И, конечно же, если у вас очень чувствительная кожа, вы должны сообщить об этом своему тренеру. Кроме этого, у тренировок для лица нет никаких известных побочных эффектов.

Послепродажное обслуживание

В качестве заключительного этапа тренировки FaceGym рекомендуется использовать нефритовый валик.Утверждают, что он выводит токсины из кожи и охлаждает мышцы — аналогично растяжке тела после интенсивной тренировки.

Заключительный вывод

По сути, я пристрастился к мгновенному эффекту, который он оказал на мое лицо. Я знаю, я знаю, я похож на стереотипного миллениала, который жаждет немедленного удовлетворения. Но меня это устраивает, потому что это ответило на многие молитвы моей кожи. Кто не хочет выходить из комнаты с более приподнятым, более выраженным и подтянутым лицом? Чтобы испытать FaceGym на себе, бренд расширил свои услуги в Лондоне до U.С. со студиями в Лос-Анджелесе и Нью-Йорке.

Действительно ли упражнения для лица работают?

Мы работаем над телом в тренажерном зале, сгибая, поднимая и напрягая мышцы, чтобы они оставались твердыми и сильными. Должны ли наши лица отличаться? Сторонники упражнений для лица, которые иногда называют фейс-йогой, считают, что стимуляция и наращивание мускулов лица может помочь сохранить контуры и эластичность, и даже сделать нас моложе на годы. Даже обладательница скул королевской семьи Меган Маркл рассказала, что делает дома (во дворце?) Лицевые упражнения, чтобы сохранить форму и сияние лица.Но действительно ли это работает?

Что такое упражнения для лица?

По сути, это именно то, на что это похоже: повторяющиеся движения и преувеличенные выражения лиц для активации и наращивания мускулов. Считайте это тренировкой с отягощениями для лица — за счет укрепления матрицы, которая держит все, провисание вокруг челюсти и глаз может быть менее вероятным со временем. Старение лица вызвано потерей эластичности, а также постепенным перемещением жировых подушечек между мышцами и кожей, которые со временем имеют тенденцию соскальзывать вниз.Идея выполнения упражнений заключается в том, что за счет наращивания мышц жировые подушечки будут более склонны оставаться на месте, делая лицо более пухлым и молодым.

Работает?

Может быть! Исследование 2018 года, проведенное в Северо-Западном университете, показало, что 20 недель ежедневных упражнений для лица действительно дали ощутимо более упругую кожу и более полные верхние и нижние щеки. Протокол включал 30 минут в день в течение первых 8 недель исследования, а затем через день. Участники — шестнадцать женщин в возрасте от 40 до 65 лет — сочли себя на три года моложе по завершении исследования, в то время как независимые дерматологи отметили небольшое, но значительное увеличение полноты щек.Поскольку это было первое и пока что единственное заслуживающее доверия научное исследование по измерению эффективности лицевых упражнений, считайте его осторожно оптимистичным признаком того, что, вероятно, есть польза от лицевых упражнений — при условии, что вы посвятите им значительное количество времени и придерживайтесь режима.

«Я рекомендую делать упражнения для лица каждый день», — говорит дерматолог из Нью-Йорка Дорис Дэй, доктор медицины. «Мы тренируем лицо каждый раз, когда выражаем эмоции, и большинство людей чрезмерно задействуют определенные мышцы, что в конечном итоге приводит к ослаблению противоположных мышц.Когда вы хмуритесь достаточно часто, чтобы образовалась складка, вы чрезмерно задействуете эти мышцы и ослабляете мышцы, которые поднимаются и улыбаются, потому что вы меньше используете эти мышцы. Еще одно правило — мышцы могут тянуться только в одном направлении. Таким образом, на каждую опускающуюся мышцу приходится противоположная / парная мышца, которая подтягивается вверх. Я пытаюсь научить своих пациентов (и у меня есть раздел в моей книге « Beyond Beautiful », посвященный этому), как делать лицевые упражнения для подтяжки и омоложения. Это помогает продлить лечение в офисе, а во многих случаях даже помогает отсрочить необходимость лечения.”

Westend61 Getty Изображений

Какие упражнения для лица против старения лучше всего делать дома?

В исследовании Северо-Западного университета использовались упражнения, разработанные Гэри Сикорски из Happy Face Yoga. Два, которые оказались наиболее эффективными, — это Cheek Lifter и Eyebrow Lifter. Для Cheek Lifter откройте рот в форме буквы O, поднимите верхнюю губу над верхними зубами и улыбнитесь, чтобы поднять мышцы щек. Затем слегка положите пальцы на верхнюю часть щеки, расслабьте мышцы, чтобы их опустить, и снова поднимите, повторяя несколько раз.Для бровей подъемника улыбнитесь, затем нажмите тремя кончиками пальцев каждой руки под бровями, чтобы заставить глаза открыть. Попробуйте прижать брови к пальцам, затем плотно закройте верхние веки и закатите глаза. Задержитесь на 20 секунд, затем расслабьтесь.

Дэй рекомендует то, что она называет «Невидимой улыбкой»: «Это все движения широкой улыбки, такой большой, что ваши уши отодвигаются назад, но при этом не видно никаких зубов», — говорит она. «Это поднимает линию подбородка, заставляет вас чувствовать себя счастливым и помогает вам быть вовлеченным и присутствовать.Это также противоположно хмурому взгляду, поэтому вы не нахмурите брови и не приподнимите уголки рта ».

Есть чит?

Не совсем так. Но есть другой подход: стимуляция лицевых мышц массажем. Это теория, лежащая в основе бешеного успеха FaceGym, основанного Инге Терон, бывшей обозревателем Spa Junkie в Financial Times. «Я действительно хотела, чтобы тренировка имитировала то, что вы делаете в тренажерном зале», — говорит она. Таким образом, каждая процедура для лица включает в себя разогрев, за которым следует «кардио для дренажа и детоксикации», а затем «скульптинг» для тонизирования и подтяжки мышц.Она считает, что это «студия персонального обучения для моделирования лица. Наши инструкторы проходят интенсивный трехнедельный учебный лагерь, чтобы изучить и усовершенствовать техники глубокого массажа тканей и манипуляции с мышцами, которые используются вместе с дополнительными инструментами, такими как как FaceGym Pro, Face Ball, Guasha Stone и Gold Roller. Это уникальное сочетание работы мышц, инструментов и высокоэффективного ухода за кожей, дающее потрясающие результаты ».

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Знаменитый косметолог Туен Нгуен, который регулярно работает с Мишель Уильямс, Синди Кроуфорд и Амаль Клуни, поддерживает аналогичную концепцию в FaceXercise, но считает, что всю работу можно делать руками — микроток или ролики не требуются [который он говорит, что результаты могут быть лучше и быстрее, чем с помощью одних только упражнений для лица]. «Людям очень трудно продолжать упражнения для лица, потому что они должны делать их по 20–30 минут в день. У большинства из нас едва ли есть время принять душ », — говорит он.«Когда тебе 20 лет, тебе даже не нужно тренироваться, и твой мышечный тонус сохраняется, потому что твой метаболизм очень быстрый. Но пять-десять лет спустя ваше тело просто не поддерживает мышечный тонус, поэтому вам нужно больше тренироваться. То же самое и с кожей. Я просто делаю работу, пока клиенты отдыхают ».

Разница, по его словам, между активными упражнениями для лица, которые могут укрепить мышцы, и пассивными упражнениями для лица, выполняемыми с помощью массажа, заключается в том, что первые «не могут помочь с эластичностью или с порами», а вторые — могут.«Вы видите, что тонус возвращается, — говорит он, — и точно так же, как когда вы тренируете тело, вы повышаете уровень эндорфинов, вы повышаете свою иммунную систему, и ваша кожа приобретает сияние от всего кровообращения». Нгуен обычно видит клиентов раз в месяц или раз в месяц, в зависимости от графика и бюджета. «Но когда я начинаю с большинства людей, я заставляю их возвращаться через неделю после первой тренировки, потому что, как тренер, я фиксирую мышечную память. Чем больше я вдавливаю крови, тем больше расширяется щека, и чем больше они работают со мной, тем более упругими становятся их кожа и мышцы.Точно так же, как тело выглядит лучше и становится менее вялым, чем больше вы тренируетесь, то же самое и с лицом ».

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Специалист по уходу за лицом Джоанна Чех считает, что лучший подход — это сочетание регулярных процедур по уходу за лицом с использованием микротока с режимом стимулирующего мышцы массажа в домашних условиях — и если у вас есть время для упражнений для лица, сделайте это.«Я рекомендую массаж лица всем своим клиентам», — говорит она. «Это отличается от упражнений для лица, и это то, что я считаю ленивым способом стимулировать мышцы и кожу. Он действительно может изменить форму вашего лица, приподнять бровь и линию подбородка и придать форму скуле. Он стимулирует кровоток, доставляя больше кислорода и питательных веществ к тканям, и приводит к более яркому и здоровому цвету лица. Все мои процедуры включают массаж лица, но я не могу делать лицевые упражнения клиентам — они должны делать их сами.”

Нужна небольшая помощь в игре о массаже лица? Ознакомьтесь с этими инструментами для лица ниже:

Тонизирующее устройство для лица Trinity

NUFACE nordstrom.com

325,00 долл. США

Косметический массажер для лица UpLift

МЕДСЕСТРА ДЖЕЙМИ nordstrom.com

69,00 долл. США

Обсидиановый валик для лица

Сюзанна Кауфманн net-a-porter.ком

330,00 долл. США

Устройство Ziip + Golden Conductive Gel Duo, 80 мл

Зиип Бьюти net-a-porter.com

$ 495,00

Массажер для лица

Джоанна Чех net-a-porter.com

189,00 долл. США

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Есть тренажерный зал для вашего лица, где «тренеры» хлопают и разминают вашу кожу, чтобы вы выглядели моложе

Breadcrumb Trail Links

1. Новости
2. Здоровье

«Это не косметика для лица, это тренировка», — говорит создатель. FaceGym

Автор статьи:

Sierra Bein

Содержание статьи

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Уже недостаточно тренировать пресс и ягодицы, теперь есть тренировка для лица. Но не волнуйтесь! В FaceGym вы можете расслабиться и позволить тренеру делать всю работу.

Упражнения для лица не новость. Фейс-йога, при которой люди делают забавные выражения лица, чтобы улучшить кровообращение и стимулировать выработку коллагена и эластина, стала популярной в последние несколько лет как тенденция красоты. И по крайней мере одно исследование в США показывает, что это действительно может сработать.Но Инге Терон вывела эту идею на совершенно другой уровень.

Содержание статьи

Британский журналист-красотка открыла свой первый тренажерный зал FaceGym в Лондоне, Англия, два года назад после поиска нехирургического решения проблемы дряблой кожи. Ей не нравилось, что ботокс и филлеры «становятся нормой».

«Я хотела создать что-то, что вернулось бы к основам», — сказала она Fast Company.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Недавно она открыла новое место на Saks Fifth Avenue в Нью-Йорке и в сентябре откроет FaceGym площадью 2000 квадратных футов в городском районе Нохо. У компании пока нет никаких планов расширения в Канаде, но они запускают новый «тренажерный зал» в Лос-Анджелесе в 2019 году.

Реклама

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

FaceGyms больше похожи на спа.Стены белые, а вместо пропитанного потом матового тона стоит мягкое кожаное салонное кресло. Девиз компании: «Это не уход за лицом, это тренировка», но «работа» остается за «тренерами».

Вместо того, чтобы просить вас растянуть и исказить собственное лицо, чтобы заставить кровь циркулировать, эти тренажеры проведут вас через тренировку. Он начинается с катания по коже резинового мяча — это разминка. Кардио-часть может быть ошибочно принята за постоянные удары по лицу, а лепка очень похожа на щипание.В тренажерном зале также используется радиочастотное устройство от «отрыжки на щеках», которое похоже на то, что может использовать дерматолог, но менее мощное.

Содержание статьи

Доктор Джулия Кэрролл, сертифицированный дерматолог, преподающий в Университете Торонто, говорит, что тренажерный зал для вашего лица звучит как лицо, завернутое в развлекательный пакет.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

«Похоже, это очень весело, и не могли бы мы все получить результаты без инъекций и лазеров? Но я просто не думаю, что там есть наука », — сказала она.«Когда вы смотрите на некоторые посты и тому подобное, люди видят немедленные результаты, но я думаю, что это комбинация некоторого воспаления и отека… так что вы немного поправляетесь».

Приносим свои извинения, но это видео не удалось загрузить.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Согласно веб-сайту FaceGym, Терон придумала эти процедуры, основываясь на своем опыте путешествий по миру и работе с врачами, гуру и экспертами по фитнесу.Хотя она сама не врач и не имеет медицинского образования, ее опыт включает в себя посещение 57 спа, 32 видов фитнеса, 25 процедур против старения и 15 процедур детокса.

Она говорит, что ее вдохновили древние китайские обычаи. Некоторые упражнения FaceGym напоминают массаж лица с подтяжкой лица, и Терон утверждает, что их нефритовые ролики могут выводить токсины из вашей кожи.

«Это не имеет медицинского смысла, — сказал Кэрролл. «Работа ваших почек и печени — выведение« токсинов »из вашего тела.Это определенно не работа кожи и не нефрита.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Подпись — 30-минутная еженедельная тренировка — стоит 70 долларов США за сеанс и является самым дешевым вариантом. Game Face — самая дорогая тренировка, она стоит 275 долларов США за 75 минут. Хотите купить флакон фирменной сыворотки FaceGym, чтобы тренироваться самостоятельно? Это еще 65 долларов.

«Мы используем высокоэнергетические разминающие движения и передовые технологии, чтобы тонизировать и подтянуть забытые 40 мышц лица», — говорится на веб-сайте FaceGym. Но дерматологи говорят, что не забыли о них.

«Мы прекрасно знаем обо всех мышцах лица», — сказала доктор Эллисон Саттон, медицинский и косметический дерматолог из Ванкувера.

• Эл. Почта: [email protected] | Twitter: sierrabein

Поделитесь этой статьей в своей социальной сети

Реклама

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

NP Размещено

Подпишитесь, чтобы получать ежедневные главные новости от National Post, подразделения Postmedia Network Inc.

Нажимая на кнопку подписки, вы даете согласие на получение вышеуказанного информационного бюллетеня от Postmedia Network Inc. Вы можете отказаться от подписки в любое время, нажав на ссылку отказа от подписки внизу наших писем. Postmedia Network Inc. | 365 Bloor Street East, Торонто, Онтарио, M4W 3L4 | 416-383-2300

Спасибо за регистрацию!

Приветственное письмо уже готово.Если вы его не видите, проверьте папку нежелательной почты.

Следующий выпуск NP-Отправленного скоро будет в вашем почтовом ящике.

Комментарии

Postmedia стремится поддерживать живой, но гражданский форум для обсуждения и поощрять всех читателей делиться своим мнением о наших статьях. На модерацию комментариев может потребоваться до часа, прежде чем они появятся на сайте. Мы просим вас, чтобы ваши комментарии были актуальными и уважительными.Мы включили уведомления по электронной почте — теперь вы получите электронное письмо, если получите ответ на свой комментарий, есть обновления в цепочке комментариев, на которую вы подписаны, или если пользователь, на которого вы подписаны, следит за комментариями. Посетите наши Принципы сообщества для получения дополнительной информации и подробностей о том, как изменить настройки электронной почты.

Неотложная помощь спортсмену с травмой шейного отдела позвоночника

Резюме

Цель:

Предоставить сертифицированным спортивным тренерам, врачам команд, службам экстренной помощи и другим специалистам здравоохранения рекомендации о том, как лучше всего справиться с катастрофической травмой шейного отдела позвоночника в спортсмен.

Справочная информация:

Относительная частота катастрофических травм шейного отдела позвоночника в спорте низка по сравнению с другими травмами. Однако травмы шейного отдела позвоночника требуют деликатного и точного лечения, часто требующего совместных усилий различных медицинских работников. Исход катастрофической травмы шейного отдела позвоночника зависит от эффективности этого процесса управления и своевременности перевода в контролируемую среду для диагностики и лечения.

Рекомендации:

Рекомендации основаны на текущих данных, касающихся стратегий профилактики, направленных на снижение частоты травм шейного отдела позвоночника в спорте; аварийное планирование и подготовка для повышения эффективности управления; поддержание или создание нейтрального положения шейного отдела позвоночника; доступ и поддержание дыхательных путей; стабилизация и перевод спортсмена с подозрением на травму шейного отдела позвоночника; управление спортсменом, занимающимся спортом с тяжелым оборудованием, таким как футбол, хоккей или лакросс; и соображения в отделении неотложной помощи.

Ключевые слова: катастрофические травмы, неотложная медицина, неврологические исходы

Число случаев травм спинного мозга в США оценивается в 11 000 новых случаев ежегодно. ¹ Серьезные травмы позвоночника имеют разрушительные последствия, включая неврологические нарушения и преждевременную смерть. Занятия спортом составляют четвертую наиболее частую причину (приблизительно 7,4%) ¹ этих травм в целом, но являются второй по частоте причиной среди лиц моложе 30 лет. ² С 2000 года большинство травм шейного отдела позвоночника приходится на людей в возрасте от 16 до 30 лет. ¹

Американский футбол в США ассоциируется с наибольшим количеством катастрофических травм позвоночника среди всех видов спорта в США. ³ Хотя катастрофические травмы шейного отдела позвоночника снизились по сравнению с частотой в начале 1970-х годов, только в одном футболе ежегодно происходило в среднем 7,8 катастрофических повреждений шейного отдела позвоночника с неполным восстановлением ⁴ и 6 случаев квадриплегии ⁵ (данные за 1997–1999 годы). 2006 г.).Особое беспокойство вызывает недавняя тенденция к количеству катастрофических травм позвоночника, выражающимся двузначными числами за 3 из 4 лет в период с 2003 по 2006 год; с 1991 по 2002 год только данные за 1999 год показали, что катастрофические травмы позвоночника измеряются двузначными числами. ⁶

Эпидемиологические данные установили риск катастрофической травмы шейного отдела позвоночника и при других видах спорта. Например, ежегодно в хоккее с шайбой в Канаде и США происходит в среднем 15 катастрофических травм позвоночника. ⁷ Виды спорта, такие как лыжи, ^{8 — , 13} регби, ^{14 — гимнастика, 17} 9027 ¹⁹ плавание и дайвинг, ^{20 , 21} легкая атлетика (например, прыжки с шестом), ²² черлидинг, ²³ и бейсбол ²⁴ — все они связаны с деятельностью, которая подвергает участников риску травм позвоночника. .Фактически, частота несмертельных, прямых катастрофических травм в таких видах спорта, как лакросс, гимнастика и мужской хоккей с шайбой, выше, чем в американском футболе (). ³

Таблица 1

Объединенные данные о катастрофических травмах средней школы и колледжа в отдельных видах спорта, полученные из Национального центра исследований катастрофических спортивных травм, осень 1982 — весна 2007 ^{3 , a}

Независимо от спорт, правильное лечение и точная диагностика острых травм позвоночника имеют первостепенное значение из-за признанного риска неврологического ухудшения во время и после первоначального лечения травмы. ^{25 , 26} Следовательно, поставщики спортивной медицины должны быть знакомы с соответствующими рекомендациями по неотложной помощи спортсмена с травмой шейного отдела позвоночника.

ЦЕЛЬ

Цель данного заявления о позиции — предоставить спортивным тренерам, врачам групп, службам экстренной помощи и другим медицинским работникам рекомендации и клинические соображения по ведению серьезной болезни, ²⁷ потенциально катастрофической ^{28 , 29} Травма шейного отдела позвоночника. Катастрофическая травма шейного отдела позвоночника определяется как «структурное искажение шейного отдела позвоночника, связанное с фактическим или потенциальным повреждением спинного мозга». ²⁸

В частности, в этом заявлении будут представлены рекомендации, основанные на текущих оцененных доказательствах (), относящиеся к следующему:

Таблица 2

Сила рекомендации Таксономия ^a

• 1

  Стратегии предотвращения сокращения частота травм шейного отдела позвоночника в спорте,

• 2

  Экстренное планирование и подготовка для повышения эффективности управления,

• 3

  Поддержание или создание нейтрального выравнивания шейного отдела позвоночника,

• 4

  Доступ и поддержание дыхательных путей,

• 5

  Стабилизация и перевод спортсмена с подозрением на травму шейного отдела позвоночника,

• 6

  Проблемы, связанные с оборудованием в таких видах спорта, как футбол, хоккей и лакросс,

• 7

  Рекомендации по визуализации и диагностике при возникновении ncy, и

• 8

  Роль лечения гипотермии и высоких доз кортикостероидов в неотложной помощи спортсмена с травмой шейного отдела позвоночника.

РЕКОМЕНДАЦИИ

На основе текущих исследований и консенсуса экспертов в отношении травм шейного отдела позвоночника Национальная ассоциация спортивных тренеров предоставляет следующие рекомендации по предотвращению и неотложной помощи спортсмена с подозрением на катастрофическое повреждение шейного отдела позвоночника.

Профилактика

• 1

  Лица, отвечающие за оказание неотложной помощи спортсменам, должны быть знакомы со спортивными причинами катастрофического повреждения шейного отдела позвоночника и понимать острую физиологическую реакцию спинного мозга на травму. Категория доказательств: C

• 2

  Лица, ответственные за оказание неотложной помощи спортсменам, должны быть знакомы с правилами безопасности, принятыми для предотвращения травм шейного отдела позвоночника, и должны принимать меры для обеспечения их соблюдения. Категория доказательств: C

• 3

  Лица, отвечающие за неотложную помощь спортсменам, должны быть знакомы с соответствующими рекомендациями и техническими условиями производителей защитного снаряжения, касающимися подгонки и обслуживания.Сохранение целостности защитного снаряжения помогает свести к минимуму риск получения травм. Категория доказательств: C

• 4

  Лица, отвечающие за неотложную помощь спортсменам, должны информировать тренеров и спортсменов о механизмах катастрофических травм позвоночника, опасности контакта с головой вниз и соответствующих правилах безопасности, принятых для предотвращения травм шейного отдела позвоночника. ³⁰ Категория доказательств: C

Планирование и репетиция

• 5

  Лица, отвечающие за заботу о спортсменах, должны быть знакомы с изложением позиции Национальной ассоциации спортивных тренеров по планированию действий в чрезвычайных ситуациях в легкой атлетике. ³¹ Категория доказательств: C

• 6

  Заблаговременное планирование мероприятий, несущих риск травмы шейного отдела позвоночника, должно включать подготовку плана действий в чрезвычайных ситуациях для конкретного объекта. Компоненты плана действий в чрезвычайной ситуации включают назначение руководителя группы и приобретение соответствующего оборудования для облегчения стабилизации, иммобилизации и удаления лечебных барьеров (например, спортивного оборудования). План действий в чрезвычайных ситуациях должен также включать связь с местными службами неотложной медицинской помощи и определение наиболее подходящего учреждения неотложной помощи для приема травмированного спортсмена.Эти группы должны участвовать в создании плана действий в чрезвычайных ситуациях. ³¹ Категория доказательств: C

• 7

  Все лица, ответственные за уход за спортсменами, должны участвовать в регулярных (не реже одного раза в год) репетициях плана действий в чрезвычайных ситуациях, а также в тренировках и тренировках в специальных навыки, необходимые для лечения травм шейного отдела позвоночника. Навыки, требующие тренировки и регулярной практики, могут включать в себя ручные методы стабилизации головы и шеи, множественные методы передачи травмированных спортсменов (например, бревно, подъем-и-скольжение), управление оборудованием (например, получение доступа к дыхательным путям или грудной клетке). , а также методы иммобилизации (например, использование доски для длинного позвоночника, наложение шейного воротника). ³¹ Категория доказательств: C

Оценка

• 8

  Во время первоначальной оценки наличие любого из следующих результатов, по отдельности или в сочетании, усиливает подозрение на потенциально катастрофическое повреждение шейного отдела позвоночника и требует инициирования протокола лечения травмы позвоночника: потеря сознания или изменение уровня сознания, двусторонние неврологические данные или жалобы, значительная боль в средней линии позвоночника с пальпацией или без нее и явная деформация позвоночника. ^{32 — , 37} Категория доказательств: A

Стабилизация

• 9

  При подозрении на потенциальную травму позвоночника спасатели должны убедиться, что позвоночник находится в нейтральном положении и следует немедленно применить ручную стабилизацию шейного отдела позвоночника. Это сведет к минимуму движение во время лечения травмы. ^{38 — , 42} Категория доказательств: B

• 10

  Спасателям не следует применять вытяжение шейного отдела позвоночника, так как это может отвлечь внимание в месте травмы.Вытяжение шейного отдела позвоночника при повреждении связок может привести к чрезмерному отвлечению и подвывиху, что может еще больше повредить спинной мозг. ^{39 — , 41 , 43 — , 46} Категория доказательств: B

• 11

  Если позвоночник не нейтральный В таком положении спасатели должны выровнять шейный отдел позвоночника, чтобы свести к минимуму вторичное повреждение спинного мозга и обеспечить оптимальную проходимость дыхательных путей.Однако наличие или развитие любого из следующего, по отдельности или в комбинации, представляет собой противопоказание для перевода шейного отдела позвоночника в нейтральное положение ^{40 , 41} : движение вызывает усиление боли, неврологические симптомы, мышечный спазм, или нарушение дыхательных путей; репозиционирование позвоночника физически затруднено; сопротивление встречается во время попытки перестройки; или пациент выражает опасения. ^{32 , 47 — , 54} Категория доказательств: B

  0

  0

  0

  0

  Airway

  9002 чтобы открыть дыхательные пути, удалив все существующие барьеры (например, защитные маски для лица). Категория доказательств: C

• 13

  Если возникает необходимость в искусственном дыхании, человек с наибольшей подготовкой и опытом должен наладить проходимость дыхательных путей и приступить к искусственному дыханию, используя наиболее безопасную технику. ^{55 — , 57} Категория доказательств: B

• 14

  Во время обеспечения проходимости дыхательных путей спасатели должны совершать как можно меньше движений. ^{39 , 58} Категория доказательств: C

• 15

  Маневр с выталкиванием челюсти рекомендуется вместо техники наклона головы, которая вызывает ненужные движения в голове и шейном отделе позвоночника.Передовые методы обеспечения проходимости дыхательных путей (например, ларингоскоп, эндотрахеальная трубка) рекомендуются в присутствии должным образом обученных и сертифицированных спасателей; Было показано, что эти методы вызывают меньше движений и, следовательно, с меньшей вероятностью ухудшат неврологический статус. ^{55 , 59 — , 65} Категория доказательств: B

0 Перенос и иммобилизация

9299

03

03 Голова должна быть переведена на иммобилизацию с использованием комбинации внешних устройств (например, шейных воротников, пеноблоков), а стабилизация шейного отдела позвоночника должна продолжаться до тех пор, пока дестабилизирующая травма не будет исключена с помощью соответствующих диагностических тестов (визуализации).По возможности, ручную стабилизацию следует возобновить

^{65 , 66} после применения внешних устройств. ^{40 , 67 — , 70} Категория доказательств: B

• 17

  Лица, ответственные за неотложную помощь спортсменам с иммобилизацией шейного отдела позвоночника, должны быть готовы к эти спортсмены с длинной доской для позвоночника или другим устройством для иммобилизации всего тела. ^{57 , 67 , 69 , 71} Категория доказательств: B

• 18

  Хотя традиционная доска позвоночника представляет собой наиболее распространенное устройство, используемое для иммобилизации всего тела такие устройства, как вакуумная шина для всего тела, более удобны для спортсменов, уменьшают поверхностное раздражение и язвы на костных выступах и могут использоваться в соответствующих ситуациях. ^{57 , 69 , 71} Категория доказательств: B

• 19

  Для спортсмена лежа на спине применяется подъемно-скользящая техника (например, подъем на 6 человек, подъем и скольжение) при переводе спортсмена на иммобилизирующее устройство, как сообщается, вызывают меньше движений в голове и шейном отделе позвоночника, чем метод лог-ролла, и его следует использовать в соответствующих ситуациях. ^{72 — , 75} Категория доказательств: B

• 20

  Для спортсмена лежа все потенциальные спасатели должны быть знакомы с методом лог-ролла перехода к иммобилизационному устройству. . Категория доказательств: C

Спортсмены с экипировкой

• 21

  Поскольку снятие спортивного снаряжения, такого как шлем и наплечники, может вызвать нежелательное движение шейного отдела позвоночника, снятие шлема и наплечников следует отложить до тех пор, пока спортсмен не будет доставлен в учреждение неотложной медицинской помощи, за исключением особо подходящих обстоятельств.Первое исключение — если шлем неправильно установлен, чтобы голова не двигалась независимо от шлема. Это обязательно, потому что, когда шлем остается на месте, он отвечает за фиксацию головы, и, как таковая, иммобилизация шлема обязательно приводит к обездвиживанию головы. Второе исключение — если оборудование препятствует нейтральному выравниванию шейного отдела позвоночника или доступу к дыхательным путям. Это исключение дополнительно рассматривается в следующих рекомендациях. ^{76 , 77} Категория доказательств: B

• 22

  Самостоятельное снятие шлема или наплечников в американском футболе и хоккее с шайбой не рекомендуется, поскольку удаление одного, а не другого нарушает выравнивание позвоночника .Снятие шлема и наплечников в этих видах спорта следует рассматривать как обязательную операцию. ^{54 , 76 — , 78} Категория доказательств: B

• 23

  Для других видов спорта, требующих шлема (с или без подплечников) из-за значительных различий в способности этого оборудования поддерживать нейтральное положение шейного отдела позвоночника или обездвиживать голову.Основные цели острого лечения в этих видах спорта — обеспечить правильное выравнивание шейного отдела позвоночника и иммобилизацию головы и шеи. При наблюдении, если носимое оборудование не позволяет шейному отделу позвоночника оставаться в нейтральном положении или не обеспечивает достаточную иммобилизацию головы, то рекомендуется безопасным образом удалить одно или несколько предметов оборудования для достижения нейтрального выравнивания или адекватной стабилизации (или оба). ^{79 , 80} Категория доказательств: C

• 24

  Если спортивный шлем смещается во время травмы или снимается (медицинской бригадой или спортсменом) или если плечевые накладки не могут быть сняты. Легко снимается, необходимо разместить прокладку под головой, чтобы обеспечить нейтральное выравнивание шейного отдела позвоночника. Категория доказательств: C

• 25

  Жесткий шейный иммобилизирующий воротник должен быть наложен на спортсмена перед переводом на спинную доску. В спорте с тяжелым оборудованием это может быть трудно или невозможно, хотя было показано, что устройство для иммобилизации шейного отдела позвоночника ограничивает диапазон движений шейного отдела позвоночника у полностью экипированного футболиста. ⁸¹ Категория доказательств: C

• 26

  Лица, ответственные за неотложную помощь спортсменам в спорте с оборудованием, должны быть знакомы с экипировкой своей команды (внешние дефибрилляторы), а также с инструментами и методами, необходимыми для удаления барьеров. к лечению (например, контролю проходимости дыхательных путей). Категория доказательств: C

• 27

  Лицевые маски, мешающие доступу к дыхательным путям, должны быть полностью удалены со шлема. Категория доказательств: C

• 28

  Удаление лицевой маски должно быть начато после принятия решения об иммобилизации и транспортировке. Категория доказательств: C

• 29

  Спасатели должны знать и хорошо обучаться принятым методам снятия масок с лица.Маску для лица следует снимать с помощью инструмента и техники, которые позволяют выполнить задачу быстро, с минимальными движениями и трудностями. Шуруповерт с электроприводом (аккумуляторный) обычно быстрее, меньше движется головой и проще в использовании, чем режущие инструменты; это должен быть первый инструмент, используемый при попытке снять лицевую маску, прикрепленную петлевыми ремнями, закрепленными винтами. Поскольку откручивание винтов может оказаться невозможным, необходимо иметь запасной режущий инструмент, специально подобранный для используемого спортивного оборудования.Это называется комбинированным инструментом . ^{82 — , 87} Категория доказательств: B

• 30

  Чтобы повысить вероятность того, что все 4 винта можно будет успешно удалить с лицевой маски футбольного шлема, используя Аккумуляторная отвертка, спортивные тренеры, тренеры и менеджеры по оборудованию должны гарантировать, что в шлеме используется стойкое к коррозии оборудование, что шлемы регулярно обслуживаются в течение сезона, а шлемы проходят регулярный ремонт и повторную сертификацию. ^{82 , 85} Категория доказательств: B

• 31

  Если лицевую маску нельзя снять в разумные сроки, то шлем следует снять со спортсмена самым безопасным способом. . Стиль шлема определяет технику, необходимую для безопасного снятия шлема. Нейтральное положение шейного отдела позвоночника следует сохранять во время и после этого процесса, удаляя дополнительное оборудование (например, подплечники) или помещая под голову какой-либо предмет (например, полотенце, мягкую подкладку) для сохранения нейтрального положения. Категория доказательств: C

Руководство отделения неотложной помощи

• 32

  Если возможно, врач команды или сертифицированный спортивный тренер должен сопровождать спортсмена в больницу. Это обеспечивает непрерывность оказания помощи, позволяет точно передавать клиническую информацию персоналу отделения неотложной помощи и может позволить профессиональному специалисту в области спортивной медицины оказывать помощь персоналу отделения неотложной помощи при снятии оборудования. Категория доказательств: C

• 33

  Остающееся защитное снаряжение должно быть удалено соответствующим образом обученными специалистами в условиях отделения неотложной помощи.Персонал отделения неотложной помощи должен приложить усилия, чтобы ознакомиться с правильным снятием спортивного инвентаря, обратившись к специалистам по спортивной медицине за обучением относительно соответствующих методов минимизации движений. ^{76 , 77 , 88} Категория доказательств: C

• 34

  Отделениям неотложной помощи следует рассмотреть возможность внедрения руководств по использованию компьютерной томографии (КТ), а не обычных рентгенограмм в качестве первичных диагностический тест при подозрении на травму шейного отдела позвоночника у спортсмена в шлеме.Получение простых рентгенограмм, пригодных для использования со спортивным снаряжением, — процедура, не подтвержденная исследованиями. КТ может быть более чувствительной, чем обычные рентгенограммы, и связана с более низким уровнем пропущенных первичных и вторичных травм. ^{89 — , 94} Категория доказательств: B

• 35

  Персонал отделения неотложной помощи должен знать, что магнитно-резонансная томография (МРТ) у спортсменов в шлеме клинически ограничена и может не подходить в качестве первоначального диагностического инструмента. ⁹⁵ Категория доказательств: B

Роль лечения гипотермии и высоких доз кортикостероидов в неотложном лечении спортсмена с травмой шейного отдела позвоночника

• 36

  Хотя роль гипотермии в лечении Инфаркт миокарда и травмы головного мозга были исследованы и показали потенциал для снижения заболеваемости, в настоящее время данных недостаточно, чтобы оправдать его использование в неотложной помощи спортсмена с травмой позвоночника. ^{96 , 97} Категория доказательств: C

• 37

  Высокие дозы метилпреднизолона при остром повреждении спинного мозга использовались при начальном лечении острого повреждения спинного мозга; однако эта практика недавно была поставлена ​​под сомнение. Один основанный на фактических данных анализ опубликованной литературы по метилпреднизолону выявил серьезные недостатки в анализе данных и выводах без четкой поддержки использования метилпреднизолона у пациентов с острым повреждением спинного мозга. ⁹⁸ До тех пор, пока не появятся дополнительные надежные данные, использование высоких доз метилпреднизолона в этом случае остается спорным. По возможности, каждый пациент или его семья должны быть проинформированы о рисках и преимуществах лекарства перед использованием. Категория доказательств: B

КЛИНИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ

На основе консенсуса экспертов и текущих исследований Национальная ассоциация спортивных тренеров предлагает следующие особые клинические рекомендации по неотложной помощи спортсмена с подозрением на травму шейного отдела позвоночника.

Перенос и иммобилизация (Приложение A: Рисунки 1–5)

• 1

  Существует множество методов переноса и иммобилизации травмированного спортсмена. Спасатели должны использовать технику, которую они изучили и отрепетировали и которая дает наименьшее количество движений в позвоночнике.

• 2

  Чтобы облегчить перенос, тело пациента следует выровнять как можно тщательнее. Руки следует осторожно развести в стороны, а ноги выпрямить и поставить вместе.

• 3

  Если спортсмен находится в лежачем положении, спасатели должны осмотреть позвоночник, прежде чем перемещать его или ее.

• 4

  Если необходимо один раз изменить положение пациента на спинной доске, его или ее не следует перемещать в перпендикулярном направлении, чтобы избежать порезов и возможности движения позвоночника. Вместо этого пациента следует перемещать либо в головном, либо в каудальном направлении, если спасатель считает необходимым, контролируя голову и шею.

• 5

  Выбор подходящей техники переброски и посадки на позвоночник

• • a

    Для техники бревна-переката требуется от 4 до 5 спасателей: 1 для контроля головы и шейного отдела позвоночника, 2 до 3 для перекатывания пациент по команде, и 1 — для установки доски для позвоночника.

  • b

    Техника подъема и скольжения

  • • i

      Подъемник для 6 человек включает подъем спортсмена, чтобы можно было разместить доску для позвоночника.Этот метод эффективен для минимизации структурных помех, которые могут привести к нежелательным движениям позвоночника.

    • ii

      Для подъемно-сдвижной техники подъемно-сдвижной техники требуется всего 4 спасателя, чтобы поднять тело.

  • c

    Для спортсмена лежа на спине могут использоваться техники бревна или подъема-скольжения; для спортсмена лежа на бревне единственный вариант — техника бревна. Поэтому все спасатели должны быть знакомы с рулоном бревна.

• 6

  Рекомендации по оборудованию для посадки на позвоночник

• • a

    Носилки-совки с телескопическими рычагами, которые шарнирно закреплены на обоих концах, могут использоваться для «зачерпывания» спортсмена без выполнения журнала катить или поднимать и скользить; однако устройство можно использовать таким образом только в том случае, если спортсмен находится в положении лежа на спине.

  • b

    Вакуумная иммобилизация создает индивидуальную форму, покрывающую все тело шину, которая оказалась более удобной для пациентов, чем стандартная доска для позвоночника. ^{57 , 71} Этот вариант может использоваться как для спортсменов лежа, так и лежа, но он может лучше подходить для техники подъема и скольжения из-за своей полужесткой конструкции. Однако большой размер может затруднить скольжение между спасателями с обеих сторон.

  • c

    Система короткой доски может быть полезна для иммобилизации сидящих спортсменов; те, у кого согнутый корпус или неудобное положение; и те, кто пострадал от препятствий для снаряжения, таких как гимнастика или яма для прыжков с шестом.

• 7

  Фиксация головы

• • a

    Голова всегда должна быть последней частью тела, прикрепленной к спинной доске.

  • b

    Существует множество вариантов иммобилизации головы, включая коммерческие устройства для иммобилизации головы, профильные блоки шлема, пеноблоки и рулоны полотенец. Мешки с песком не рекомендуются в качестве устройств для иммобилизации головы, так как их вес является помехой во время транспортировки.

  • c

    После того, как выбранное устройство иммобилизации головы размещено для стабилизации головы, следует использовать тесьму или ремни с липучкой, чтобы прикрепить голову к спинной доске, используя 2 отдельные точки контакта, подбородок и лоб, ⁷⁸ , чтобы предотвратить как можно больше движений головы и шеи.

• 8

  Комплект доски для позвоночника должен содержать все необходимые упаковочные материалы: устройство для иммобилизации головы, шейный воротник, инструменты для снятия лицевой маски, ремни для крепления спортсмена к доске, наручные ремни для крепления спортсмена. руки вместе, скотч и различные размеры набивки или полотенца.

• 9

  Спасатели должны выбрать технику обвязки, которая будет для них наиболее удобной и квалифицированной.

• 10

  При закреплении спортсмена на спинной доске руки должны быть свободными, чтобы облегчить выполнение различных диагностических и лечебных методов.

• 11

  После того, как туловище прикреплено к доске для позвоночника, руки можно скрепить вместе на верхней части тела с помощью ремешков с липучкой для запястий или ленты.

• 12

  Спортсмен должен быть закреплен и прикреплен к доске для позвоночника в достаточной степени, чтобы доску можно было повернуть, не вызывая движения позвоночника, например, в случае рвоты спортсмена.

• 13

  У некоторых спортсменов с травмами шейного отдела позвоночника могут быть сопутствующие закрытые травмы головы. Поэтому спасатели могут столкнуться со спортсменами-единоборцами, которые сопротивляются иммобилизации. Спасатели должны попытаться успокоить пациента и минимизировать движение, насколько это возможно, в зависимости от индивидуальных обстоятельств.

• 14

  Машину скорой помощи следует располагать как можно ближе к месту происшествия, чтобы свести к минимуму перемещение на носилках по поверхностям, которые могут вызвать движение тела.

Спортсмены с снаряжением (Приложение B: Рисунки 6–9)

• 15

  Удаление лицевой маски

• • a

    Снятие петлевых ремней с лицевых масок может быть сложной задачей и требует обширной практики.

  • b

    Для лицевой маски футбольного шлема с 4 точками крепления сначала необходимо снять 2 боковые ремни, а затем верхние ремни.Это предотвращает вращение лицевой маски на лице или шее спортсмена во время попытки снятия.

  • c

    Надавив большим пальцем другой руки на нижнюю сторону петли во время отвинчивания, можно отделить винт от Т-образной гайки.

  • d

    Если при попытке вывернуть винты из шлема не удается удалить 1 или несколько винтов, важно продолжить установку следующего винта до тех пор, пока все винты, которые можно открутить, не будут успешно удалены.

  • e

    Если требуется резервный режущий инструмент, убедитесь, что выбранный инструмент успешно перережет петлевые ремни, которые в настоящее время используются в шлемах футбольной команды или команд, на которые распространяется прикрытие. Не все инструменты для снятия лицевой маски снимают все комбинации ремня шлема и петли. ⁸⁶

  • f

    Отвертки может не хватить в качестве вспомогательного инструмента для петельных ремней, закрепленных с помощью механизма быстрого отсоединения, а не с помощью традиционной системы крепления винтом и Т-образной гайкой.Следовательно, должен быть доступен соответствующий резервный инструмент, чтобы отрезать петлевую ленту в случае выхода из строя быстросъемной системы.

• 16

  Поскольку индивидуальные обстоятельства могут диктовать необходимость снятия спортивного шлема или наплечников, спортивные тренеры и сотрудники службы экстренной помощи должны быть обучены снятию шлема и наплечников. Этот навык следует отрабатывать на регулярной основе с использованием специального оборудования, используемого этой командой, организацией или учреждением. Персонал отделения неотложной помощи также должен быть обучен снятию спортивных шлемов и наплечников.

ДОКАЗАТЕЛЬСТВА: ОБЗОР ИСТОРИИ И ЛИТЕРАТУРЫ

Доказательства в поддержку вышеперечисленных рекомендаций приведены ниже. Однако мы должны отметить, что каждая чрезвычайная ситуация и каждый пациент уникальны и что индивидуальные обстоятельства должны диктовать соответствующие действия. Кроме того, перечисленные выше рекомендации, касающиеся навыков и методов лечения травм позвоночника, как правило, основаны на результатах исследований, которые показали наименьшее количество движений головы и шеи или наиболее оптимальное положение для спинного мозга.Однако неизвестно, сколько движений или насколько далеко от нейтрального положения может привести к дальнейшим травмам во время лечения травм позвоночника. Поскольку «безопасное» количество движений и степень выравнивания неизвестны, а также поскольку неизвестна степень травмы на догоспитальном этапе, мы должны стремиться создавать как можно меньше движений и обеспечивать оптимальное положение спинного мозга. внутри позвоночного канала (т.е. нейтральное положение позвоночного столба).

Профилактика

Патомеханика катастрофической травмы шейного отдела позвоночника

Наибольшее количество катастрофических травм шейного отдела позвоночника в США наблюдается в американском футболе, ^{29 , 99} , и наиболее распространенный механизм травмы происходит во время захват, когда верхняя часть головы используется как точка контакта. ^{5 , 29 , 30} Этот механизм называется осевой нагрузкой , которая может возникать в любом виде спорта. Во время осевой нагрузки сжимающие силы создают эффект выпучивания в шейном отделе позвоночника. ¹⁰⁰ Это искривление вызывает большие углы в шейном отделе позвоночника как средство высвобождения дополнительной энергии деформации, вызванной вертикальной нагрузкой, и это искривление является причинным фактором травмы ^{100 — , 102} () .Этот уникальный эффект выпучивания шейных позвонков, частично объясненный работой Пеннинга ¹⁰³ и Амево и др., ¹⁰⁴ , связан с местоположением мгновенного центра вращения позвонка (ICR). Центр вращения конкретного позвонка расположен рядом с верхней частью тела нижнего смежного позвонка. Поскольку силовые линии передаются вниз по шейному столбу, позвонок сгибается или разгибается, в зависимости от расположения вектора силы относительно ICR.Следовательно, если шейный столбец движется в сгибание, но относительная ориентация одного позвонка по отношению к другому заставляет вектор силы проходить за ICR, тогда этот позвонок расширяется на ^{103 , 104} ().

Эффект коробления в шейном отделе при осевой нагрузке. Перепечатано с разрешения Swartz EE, Floyd RT, Cendoma M. Функциональная анатомия шейного отдела позвоночника и биомеханика травм в результате сжимающей нагрузки. J Athl Поезд .2005. 40 (3): 155–161.

Мгновенный центр вращения (ICR) позвонка расположен рядом с верхней частью тела нижнего позвонка. Движение нижнего позвонка зависит от расположения вектора силы относительно ICR. A. Следовательно, если силовые линии передаются кпереди от ICR, нижний позвонок расширяется. B, если силовые линии передаются кзади от ICR, нижний позвонок сгибается. Перепечатано с разрешения Swartz EE, Floyd RT, Cendoma M.Функциональная анатомия шейного отдела позвоночника и биомеханика травм в результате сжимающей нагрузки. J Athl Поезд . 2005. 40 (3): 155–161.

Результирующая травма (или травмы) зависит от многих факторов, но может зависеть от скорости приложенной нагрузки, ^{102 , 105} точки контакта на голове относительно оси шейного отдела позвоночника , ^{100 , 101} результирующий вид изгиба, ^{100 , 101} и тип поверхности, с которой соприкасалась головка (т. Е. Сплошная или мягкая). ¹⁰⁶ Критическим фактором, определяющим степень неврологического повреждения, является степень поражения спинного мозга. Во время осевого сжатия или экстремального диапазона движений в шейном отделе позвоночника позвоночный канал испытывает временные геометрические изменения диаметра и высоты, которые могут устранить пространство, окружающее спинной мозг, что потенциально может привести к повреждению нервной ткани. ^{47 , 107} Даже если спинной мозг переживет травму во время первоначальной травмы, его целостность все еще может быть под угрозой, если костные и мягкие тканевые структуры были повреждены в достаточной степени, чтобы создать нестабильность в шейном отделе позвоночника. ²⁷

Острый физиологический ответ

Хотя большинство спортивных травм не приводят к полному рассечению спинного мозга, ¹⁰⁸ полная сенсорная и моторная потеря все же может произойти. Исход во многом зависит от степени и продолжительности травмы. Гистологический ответ в спинном мозге включает как первичное повреждение, так и вторичный ответ на повреждение, которое может привести к разрушению нервной ткани.

Деструкция спинномозгового нерва связана как с острым спазмом сосудов в капиллярной сети, так и с травматическим геморрагическим некрозом защитных слоев спинного мозга, вызывающим отек. ¹⁰⁹ Этот первичный ответ способствует снижению перфузии спинного мозга. Капиллярный кровоток нарушается после разрыва интрамедуллярных спинномозговых кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлиянию в серое вещество. Накопление цитотоксического количества внеклеточного кальция и высвобождение норадреналина из защитного хранилища провоцируют цитотоксические реакции в нейронах. ¹¹⁰ Нарушение натрий-калиевого насоса и последующее разрушение клеточной мембраны и перекисное окисление липидов способствуют гидролизу нейронов в месте повреждения. ¹¹¹ Натрий-калиевый насос является жизненно важным компонентом способности клетки к реполяризации, а разрушение клеточной мембраны способствует притоку внеклеточного кальция, который становится цитотоксичным для клетки. ¹¹¹ Серое вещество постепенно растворяется раньше белого вещества. ¹⁰⁹ Эти ранние изменения в травмированном спинном мозге происходят в течение первых 2 часов после травмы. ¹¹¹

Техническое обслуживание оборудования

Национальный операционный комитет по стандартам спортивного оборудования (NOCSAE) был создан в 1969 году для исследования стратегий снижения травматизма в спорте. ¹¹² С тех пор NOCSAE был признан авторитетным органом в области стандартов на оборудование и разработки правил для многих спортивных руководящих органов. Например, Национальная студенческая спортивная ассоциация требует использования спортивного оборудования, сертифицированного NOCSAE. ¹¹³ Стандарты NOCSAE гарантируют, что шлем способен выдерживать определенную степень ударов, а повторная сертификация подтверждает, что использованные шлемы не соответствуют стандартам NOCSAE. ¹¹⁴ Изменения (например, просверливание отверстий в корпусе шлема или использование неподходящего или неутвержденного оборудования) могут повлиять на эффективность шлема. ¹¹⁴ Соблюдение стандартов, касающихся корпуса и оборудования шлема, дает медицинскому персоналу спортивной медицины разумную уверенность в том, что разнообразие оборудования, которое им может потребоваться снять в чрезвычайной ситуации, будет несколько ограничено.

Текущие рекомендации оставляют частоту переаттестации шлема на усмотрение пользователя. Swartz et al. ⁸⁵ продемонстрировали возрастающую сложность снятия лицевой маски по мере увеличения времени с момента последней переаттестации. Следовательно, похоже, что более регулярный ремонт, включая замену всего металлического оборудования, снизит вероятность отказа при снятии лицевой маски во время аварийной ситуации.Использование устойчивых к коррозии металлических винтов также увеличивает вероятность успешного снятия маски. ⁸⁵ Регулярное техническое обслуживание и осмотр шлемов в течение сезона может снизить вероятность того, что спасатель столкнется с препятствиями на пути успешного снятия лицевой маски. ⁸⁵ Одним из примеров является присутствие посторонних веществ, застрявших в головках винтов с петлевыми ремнями, таких как грязь или пластик от других шлемов, которые препятствуют вставке отвертки в головку винта.Наконец, сертифицированные спортивные тренеры должны быть знакомы со стандартами оборудования для того вида спорта, с которым они работают, чтобы они могли лучше распознавать и устранять потенциальные проблемы безопасности.

Образование и правила

Непрерывное обучение сертифицированных спортивных тренеров, тренеров, официальных лиц и спортсменов для обеспечения понимания механизмов травм может снизить риск катастрофических травм. Принятие на себя ответственности за обучение (например, спортивные тренеры и тренеры), принятие законодательства (например, руководящие органы), внедрение (например, спортивных тренеров, тренеров и спортсменов) и обеспечение (например, официальные лица) безопасных альтернатив опасным видам деятельности имеет решающее значение.Например, осевая нагрузка на шейный отдел позвоночника является причиной большинства квадриплегических травм шейного отдела в футболе ^{115 , 116} и хоккее. ^{116 , 117} Понимание этой концепции послужило трамплином для изменения правил и обучения, что впоследствии снизило частоту таких травм. Лучшими примерами эффективности этого подхода являются сокращение квадриплегических травм шейного отдела позвоночника, связанных с запретом копья в футболе ^{115 , 118} и ударов сзади (абордаж) в хоккее с шайбой. ¹¹⁷ Образовательные мультимедийные материалы, такие как Heads Up: снижение риска травм головы в футболе DVD Национальной ассоциации спортивных тренеров (http://www.nata.org/consumer/headsup.html) доступны для достижения этой цели.

Планирование и репетиция

Влияние создания или репетиции плана действий в чрезвычайных ситуациях или определенных навыков в рамках плана действий в чрезвычайных ситуациях на лечение катастрофической травмы шейного отдела позвоночника недостаточно документировано. Предыдущие рекомендации по включению планирования и репетиции плана действий в чрезвычайных ситуациях, похоже, основаны на экспертном консенсусе. ^{31 , 119 , 120} Многие лица, ответственные за лечение спортсменов с катастрофическими травмами шейного отдела позвоночника, уже прошли обучение навыкам работы на поле в результате требований или образовательных компетенций, включенных в получение степень, сертификат или лицензия на практику (например, сертифицированный спортивный тренер, техник скорой медицинской помощи, врач). Кроме того, многие авторы, исследующие или сравнивающие навыки лечения травм позвоночника, требуют, чтобы участники были тщательно обучены и знакомы с процедурами, прежде чем данные будут собраны и проанализированы. ^{72 , 75 , 86 , 121}

Одна группа ⁷³ проанализировала влияние дополнительного обучения на выполнение навыков передачи иммобилизирующего устройства и не обнаружила различий в умениях. между обученными и неподготовленными участниками. Напротив, исследователи в смежных областях сообщили о положительном влиянии формального образования ¹²² и обучения ¹²³ на конкретные медицинские навыки.

Хотя рекомендация создать и отрепетировать план действий в чрезвычайных ситуациях и содержащиеся в нем навыки логичны с медицинской и юридической точек зрения, положительные эффекты репетиции плана действий в чрезвычайных ситуациях или его навыков не описаны в литературе. Никакое минимальное количество или частота репетиций или тип обучения не могут быть одобрены.

Оценка

Во время первоначальной оценки травмированного спортсмена, подозреваемого в потенциально катастрофической травме шейного отдела позвоночника, наличие любого или всех из следующих 4 клинических показателей требует активации протокола лечения травмы позвоночника: потеря сознания или измененный уровень сознания, двусторонние неврологические симптомы или жалобы, значительная боль в шейном отделе позвоночника при пальпации или без нее и явная деформация позвоночника.При наличии любого из этих результатов рекомендуется использовать меры предосторожности при травмах позвоночника в спортивных условиях. ^{33 , 39 , 58 , 119} Однако эти рекомендации в значительной степени основаны на данных исследований в условиях догоспитальной и неотложной медицины, а не на спортивных мероприятиях.

Результаты недавних исследований в области догоспитальной и неотложной медицины были использованы для разработки и проверки критериев для определения протоколов выборочной иммобилизации и очищения позвоночника на догоспитальном этапе. ^{34 — , 36 , 124 , 125} Наиболее частые критерии, приводящие к иммобилизации на догоспитальном этапе, включают бессознательное состояние, измененное психическое состояние, признаки интоксикации, длительный неврологический дефицит — перелом костей конечностей или боль в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника. ^{34 , 35} Domeier et al ³⁵ сообщили, что большинство пациентов с травмой позвоночника (87%), включенных в большое проспективное исследование, представили более одного из измеренных клинических результатов.Шкала комы Глазго также считается предиктором возможного повреждения шейного отдела позвоночника. ^{36 , 126} Холли и др. ³⁶ отметили, что пациенты с исходной оценкой по шкале комы Глазго 8 или меньше имели больше шансов получить травму шейки матки, чем пациенты с оценкой выше 8. Кроме того, Деметриадес и др., ^{, 126,} , выявили обратную зависимость, согласно которой более низкий балл по шкале комы Глазго коррелирует с более высоким риском травмы шейного отдела позвоночника.

Holly et al ³⁶ и Ross et al ¹²⁷ предположили связь между бессознательным состоянием, психическим статусом и возможностью травмы шейного отдела позвоночника у пациентов с травмами. Приблизительно от 5% до 7% пациентов с потерей сознания и измененным психическим статусом имели травмы позвоночника. ^{36 , 127} В проспективном исследовании карт пациентов службы экстренной медицинской помощи, проведенном Domeier et al., ³⁴ 37% пациентов с травмой позвоночника имели измененное психическое состояние.Iida et al., ^{, 37,} , сообщили, что одна треть всех исследованных пациентов с травмами позвоночника также получила умеренные или тяжелые травмы головы. Однако важно отметить, что в этих исследованиях участвовали механизмы травм, которые включали высокоскоростные удары (например, падения, дорожно-транспортные происшествия), и не ограничивались спортивными занятиями.

Двусторонние неврологические симптомы или жалобы, измененное психическое состояние, значительная боль в средней линии или явная деформация позвоночника, по отдельности или в любой комбинации, являются индикаторами потенциальной травмы шейного отдела позвоночника и требуют применения мер предосторожности в отношении позвоночника.Эти критерии взяты из утвержденных протоколов спинальной очистки на догоспитальном этапе и в неотложной медицинской помощи, но в каждом конкретном случае другие индивидуальные или коллективные признаки или симптомы могут указывать на наличие травмы шейного отдела позвоночника.

Стабилизация

Ручная иммобилизация шейного отдела позвоночника должна выполняться как можно скорее при подозрении на травму шейного отдела позвоночника. Голову необходимо стабилизировать вручную, взявшись за сосцевидные отростки с двух сторон кончиками пальцев, одновременно сжимая руками затылок. ⁴⁶ Спасатель должен расположить руки так, чтобы большие пальцы были направлены в сторону лица травмированного спортсмена. Эта техника гарантирует, что положение рук не должно быть изменено при изменении положения спортсмена, если только не требуется перекатывание спортсмена из положения лежа на спине, и в этом случае руки спасателя должны быть скрещены перед перекатыванием. Если спасатель один, может быть целесообразно использовать колени для стабилизации позвоночника, тем самым освобождая руки спасателя для помощи с вентиляцией или для проведения дальнейших тестов.

Тяга

Спасатели не должны прикладывать тяговые усилия к голове спортсмена с травмой позвоночника во время стабилизации и иммобилизации. Несколько авторов ^{39 — , 41 , 44} рекомендовали не применять вытяжение во время ручной линейной стабилизации, так как движение нестабильного шейного отдела позвоночника может вызвать дальнейшую травму. Исследования на трупах и исследования движения позвоночника во время оротрахеальной интубации у пациентов с нестабильностью связок показали, что тяговые силы, прикладываемые во время ручной иммобилизации на линии, создают отвлечение ^{43 , 45 , 46} и задний подвывих ⁴³ на месте травмы.

Нейтральное выравнивание головы и шеи

Медицинские работники признают, что шейный отдел позвоночника должен быть иммобилизован в нейтральном положении или в нормальном осевом положении, как в анатомическом положении. ^{32 , 39 — , 42} Это положение облегчает процедуры управления проходимостью дыхательных путей и применение иммобилизационных устройств и снижает заболеваемость спинным мозгом, которая в противном случае могла бы возникнуть из-за нарушения местного кровообращения.Чтобы достичь нейтрального положения, может потребоваться ручная корректировка позвоночника во время процесса оказания неотложной помощи. ^{32 , 39} Противопоказания для перевода шейного отдела позвоночника в нейтральный режим включают следующее: движение вызывает или усиливает боль, неврологические симптомы или мышечный спазм; движение нарушит дыхательные пути ⁴⁰ ; выполнять движение физически сложно; сопротивление встречается во время попытки перестроить шейный отдел позвоночника ⁴¹ ; или пациент выражает опасения.

Хотя никаких проспективных рандомизированных исследований в поддержку вышеуказанных рекомендаций не проводилось, данные могут быть экстраполированы на основе анатомических исследований и исследований в области управления дыхательными путями. Несколько групп ^{48 , 52 — , 54 , 128} исследовали размер позвоночного канала в различных положениях шейного отдела позвоночника. Исследования на животных ¹²⁹ демонстрируют, что степень неврологического повреждения спинного мозга увеличивается по мере сохранения давления и увеличения уровня силы сжатия.Другие исследователи сосредоточились на пациентах с корешковыми симптомами ⁵⁰ или шейным спондилезом ⁵¹ и стремились выявить динамические изменения в позвоночном канале. Некоторые авторы ^{49 , 130} ретроспективно исследовали записи пациентов, перенесших травмы шейного отдела позвоночника, оценивая, как эти травмы повлияли на размер позвоночного канала и как это было связано с их клиническим исходом. Каждый набор результатов свидетельствует о том, что оптимальным положением спинного мозга является нейтральное положение.

De Lorenzo et al. ⁴⁸ провели МРТ 19 здоровых добровольцев, чтобы определить оптимальное положение для иммобилизации шейного отдела позвоночника. Участники были расположены в нейтральном положении, а затем на 2 см и 4 см шейного сгибания и разгибания. Определяли угол между шейным и грудным отделами позвоночника и соотношение диаметра позвоночного канала и площади спинного мозга. Незначительное сгибание (то есть приподнятый затылок) увеличивало на 3% соотношение площади спинного мозга к спинномозговому каналу в точке C5 по сравнению с отсутствием подъема, и, следовательно, эти авторы ⁴⁸ рекомендовали иммобилизацию в положении легкого сгибания.Напротив, Tierney et al. ⁵⁴ оценили влияние положения головы на шейное пространство, доступное для пуповины, у добровольцев, носящих футбольное снаряжение. На МРТ были выявлены изменения сагиттального диаметра, позвоночного канала и спинного мозга на уровнях C3 – C7. Увеличенное пространство было доступно для спинного мозга при сгибании шейки матки 0 см по сравнению с возвышением 2 см и 4 см. Больше всего места для шнура было на уровне C5 – C6. Авторы ⁵⁴ рекомендовали оставить все снаряжение включенным и обездвижить спортсмена в нейтральном положении без какого-либо подъема затылка.

Muhle et al. ⁵² использовали МРТ всего тела для определения функциональных изменений, которые происходят в шейном отделе позвоночника и субарахноидальном пространстве во время динамического сгибания и разгибания шейки матки. Были проанализированы девять углов между 50 ° сгибания и 30 ° разгибания. Оценивались сегментарное движение, диаметр субарахноидального отдела и диаметр шейного отдела спинного мозга. При сгибании шейки матки отмечалось уменьшение вентрального субарахноидального пространства и расширение дорсального субарахноидального пространства. Соответственно, при разгибании вентральное пространство увеличивалось, а дорсальное — уменьшалось.Кроме того, диаметр спинного мозга уменьшился на 14% при сгибании и увеличился на 15% при разгибании. Авторы ⁵² утверждали, что в зависимости от локализации повреждения шейного отдела позвоночника (т. Е. Дорсального или вентрального), движение шейного отдела позвоночника от нейтрального положения может привести к повреждению спинного мозга.

Ching et al. ¹²⁸ исследовали влияние посттравматического положения шейного отдела позвоночника на окклюзию позвоночного канала после индукции взрывных переломов в 8 шейных отделах позвоночника трупа.Нейтральное положение было определено как — самое центральное положение позвоночника, сохраняющее нормальный лордоз . Затем авторы проверили позвоночник в 8 направлениях (сгибание, разгибание, правое и левое боковое сгибание и 4 промежуточных положения). Кроме того, оценивались правое и левое вращение шейки матки, тракция и компрессия. По сравнению с нейтральным положением компрессия, разгибание и разгибание в сочетании с боковым сгибанием увеличивают окклюзию канала. ¹²⁸

Чтобы определить взаимосвязь между диаметром сагиттального канала шейного отдела позвоночника и неврологической травмой, Eismont et al. ¹³⁰ ретроспективно проанализировали медицинские карты 98 пациентов, перенесших закрытые переломы или вывихи шейного отдела позвоночника.Присутствовала корреляция между размером срединно-сагиттального позвоночного канала и началом и степенью неврологического дефицита. В целом, чем больше диаметр позвоночного канала, тем меньше вероятность неврологического дефицита у пациента. ¹³⁰ Совсем недавно Канг и др. ⁴⁹ ретроспективно проанализировали записи и рентгенограммы 288 пациентов, перенесших перелом или вывих шейки матки в течение 30-летнего периода, а также выявили связь между пространством, доступным для спинного мозга на уровне травм и тяжести неврологического дефицита.

В заключение, для правильного функционирования спинного мозга необходимо поддерживать пространство внутри позвоночного канала как в состоянии покоя, так и во время движения. Неврологическая травма возникает в результате длительного механического давления на спинной мозг, которое приводит как к анатомической деформации, так и к ишемии. ^{129 , 131} Стойкое неправильное положение аномального шейного отдела позвоночника может привести к компрессии пуповины. Если отклонение незначительное, вероятно, что неправильное положение должно быть большего размера и продолжительности, чтобы причинить вред; по мере увеличения анатомического нарушения продолжительность позиционного напряжения, необходимого для причинения вреда, сокращается. ¹²⁹ Неизвестно, сколько места доступно для пуповины при любой потенциальной травме шейного отдела позвоночника; поэтому голова и шейный отдел позвоночника должны располагаться так, чтобы для спинного мозга было как можно больше пространства.

Дыхательные пути

Для надлежащего лечения спортсмена с травмой позвоночника дыхательные пути должны быть легко доступны. Если спортсмен носит защитную маску, препятствующую доступу к дыхательным путям, необходимо удалить барьер или вставить устройство для обеспечения проходимости дыхательных путей; научно обоснованные стратегии описаны в следующем разделе.Дыхательные пути должны быть открыты и свободны от каких-либо препятствий. Потенциальная нестабильность шейного отдела позвоночника из-за травмы требует осторожных процедур по обеспечению проходимости дыхательных путей, если потребуется искусственное дыхание или искусственное дыхание. При отсутствии передового оборудования или обучения дыхательные пути должны быть открыты с использованием основных методов, обеспечивающих защиту шейного отдела позвоночника. Маневр с выталкиванием челюсти рекомендуется вместо техники наклона головы, которая вызывает ненужные движения в шейном отделе позвоночника.Однако маневр с выталкиванием челюсти может вызвать большее движение в месте травмы в шейном отделе позвоночника, чем продвинутые маневры с дыхательными путями (например, комбинированная трубка пищевода и трахеи, эндотрахеальная трубка ларингоскопа или дыхательные пути ларингеальной маски). ^{55 , 63 , 64} При нарушении проходимости дыхательных путей приоритетом лечения является обеспечение проходимости дыхательных путей, и человек с наибольшей подготовкой и опытом должен применять самые безопасные и современные методы для обеспечения жизнеспособности. дыхательные пути и начать искусственное дыхание.

Пациенты с потенциальными травмами шейного отдела позвоночника могут лечиться с помощью шейного воротника или другого устройства для высвобождения. Специалисты в области спортивной медицины должны осознавать, что наложение полужесткого шейного воротника может повлиять на способность адекватно открывать рот для определенных методов обеспечения проходимости дыхательных путей, ⁵⁶ , возможно, потребует ослабления или удаления ранее примененного внешнего иммобилизирующего устройства. вместе с лентой или ремнями, фиксирующими подбородок.

Перенос и иммобилизация

Ручная стабилизация головы и шеи начинается на раннем этапе оказания помощи спортсмену с потенциально травмой позвоночника. После завершения первичного обследования следующим шагом в большинстве ситуаций является переход от ручной стабилизации головы и шеи к механической иммобилизации головы и шеи с помощью внешнего устройства или устройств. Устройства для иммобилизации головы и шейного отдела позвоночника накладывают шину или фиксируют голову и шею как единое целое с верхней частью туловища, как правило, на пересечении основания шеи и плеч.Рулон бревна исторически использовался для переноса пациента на длинную доску для позвоночника для иммобилизации всего тела. Доступны другие устройства и методы для переноса и иммобилизации всего тела, которые обсуждаются в следующих разделах.

Стабилизация головы

Была оценена способность различных ошейников ограничивать диапазон движений у здоровых участников и моделей трупов, ^{70 , 132 — , 135} без прозрачного превосходство любого отдельного устройства.Один исследователь ¹³⁶ сообщил, что шейные воротники не только не поддерживают травмированные шейные отделы позвоночника трупов, но и в некоторых случаях фактически увеличивают подвижность в месте травмы. Скорее, рекомендуется сочетание набивки (например, пеноблоков, полотенец), жесткого воротника и прикрепления ленты к спинке или шине на все тело. ⁴⁰ ; Этот комбинированный подход продемонстрировал наибольшую степень ограничения движений головы во время активного диапазона движений у здоровых добровольцев. ^{67 , 69 , 70} Эти данные в сочетании с отчетами ^{65 , 66} о том, что ручная иммобилизация шейного отдела позвоночника превосходит использование внешних устройств в снижении подвижности шейного отдела во время интубации дыхательных путей. , указывают, что ручная стабилизация должна продолжаться на протяжении всего процесса управления, независимо от того, применяются ли внешние устройства стабилизации.

Перенос и иммобилизация всего тела

Сведение к минимуму движений головы и шеи является критическим фактором в успешном ведении спортсмена с травмой позвоночника.Любое оборудование или техника, ограничивающие движение, позволят наиболее эффективно и безопасно стабилизировать пациента, уменьшая вероятность вторичной травмы. ⁶⁷ В настоящее время техники скорой медицинской помощи, парамедики, сертифицированные спортивные тренеры и персонал отделения неотложной помощи обычно выполняют перекатку бревна на традиционную доску для позвоночника, чтобы стабилизировать и подготовить пациента к транспортировке. ^{40 , 68}

Дель Росси и др. ^{72 — , 75} сравнили методы бревна и подъема-скольжения, оценив движение позвоночника, создаваемое во время этих задач. у здоровых ⁷³ человек и у трупов с хирургически дестабилизированным шейным отделом позвоночника. ^{72 , 74 , 75} По сравнению с техникой подъема и скольжения, метод бревенчатого переката приводил к большему боковому сгибанию и большему осевому вращению головы у здоровых добровольцев. ⁷³ В другом исследовании ⁷² авторы протестировали трупы с хирургически дестабилизированными шейными отделами позвоночника на уровне C5 – C6 (обычное место травмы при травмах шейного отдела позвоночника, связанных со спортом ¹³⁷ ) и обнаружили, что оба метода создают одинаковые количество движений на уровне травмированного шейного отдела позвоночника.Однако в этом исследовании анализировались только углы сгибания-разгибания. ⁷² Те же авторы ⁷⁵ изучали движение шейного отдела позвоночника в нескольких плоскостях во время техник бревенчатого и подъемно-сдвижного переноса у трупов с индуцированными дестабилизирующими травмами. Трупы также были снабжены различными шейными воротниками, но независимо от того, какой воротник был применен, рулон бревна создавал большее вращение и боковое сгибание, чем подъем и скольжение. ⁷⁵ В другом исследовании ⁷⁵ трупов с дестабилизированными шейными отделами позвоночника техника бревенчатого переката приводила к большему движению, чем техника подъема-скольжения «смещением» и техника подъема-скольжения с участием шести человек и более. несколько плоскостей движения.

Новые устройства были разработаны, чтобы бросить вызов использованию традиционной доски для позвоночника для иммобилизации головы и тела. Одно устройство описывается как вакуумный матрас, который принимает форму и становится жестким вокруг тела пациента, когда воздух выкачивается из вакуумного мешка. Несколько групп сравнили эффективность этого вакуумного матраса с традиционной доской для позвоночника и обнаружили больший комфорт ⁷¹ и превосходную иммобилизацию с вакуумным матрасом. ^{57 , 69 , 71}

Несмотря на свидетельства, свидетельствующие о том, что подъемно-сдвижные методы могут быть более эффективными для минимизации движения, чем рулон бревна, или что использование устройства вакуумной иммобилизации лучше Что касается традиционной доски для позвоночника, нет сообщений, указывающих на то, что рулон бревна или традиционная доска для позвоночника привели к еще большему риску травмы позвоночника.Таким образом, техника лог-ролла (это единственный метод, который может использоваться у пациентов, лежащих на животе) и традиционная доска для позвоночника по-прежнему считаются приемлемыми для переноса и иммобилизации спортсмена с потенциально травмой позвоночника.

Спортсмен с экипировкой

Снаряжение и нейтральное выравнивание шейного отдела позвоночника

Ряд исследователей ^{54 , 76 — , 79 138278 , , 141 исследовали, влияет ли спортивное оборудование на выравнивание шейного отдела позвоночника.Большинство из них сосредоточились на футболе и на том, как шлем и наплечники могут изменить нормальную лордотическую кривизну шейного отдела позвоночника. 54 , 76 , 77 , 138 , 140 , 141 Хоккейное снаряжение 77 139 и лакросс 79 спортсменов также были исследованы.}

Многочисленные авторы ^{76 , 138 , 140} использовали трупы, чтобы определить влияние футбольного шлема и наплечников, по отдельности или в комбинации, на выравнивание шейного отдела позвоночника.Gastel et al. ¹³⁸ получили боковые рентгенограммы на 8 образцах трупов как с неповрежденными, так и с нестабильными сегментами C5 – C6. Palumbo et al. ¹⁴⁰ также использовали рентгенографию для определения выравнивания шейного отдела позвоночника у 15 трупов, 8 из которых были дестабилизированы на уровне C5 – C6. Обе группы сообщили об аналогичном выравнивании шейки матки при сравнении полного снаряжения (шлем и наплечники) с отсутствием снаряжения и об увеличении шейного лордоза (приблизительно 14 °), когда были на месте только наплечники.

Donaldson et al. ⁷⁶ идентифицировали движение в нестабильных шейных отделах позвоночника трупов во время снятия шлема или наплечника (или обоих). У образцов трупа была индуцирована нестабильность шейного отдела позвоночника на 1 из 2 уровней. Движение позвоночника постоянно контролировалось с помощью рентгеноскопии, в то время как 4 обученных человека снимали оборудование. Были определены максимальные смещения и сравнивались с изображениями, полученными до снятия оборудования. Удаление шлема и наплечников коррелировало с уменьшением свободного места для шнура.Снятие шлема увеличивало сгибание шейного отдела позвоночника, тогда как снятие наплечника увеличивало разгибание. При снятии оборудования произошло примерно 18 ° общего движения. Высота диска изменилась на 2,3 мм, а пространство, доступное для шнура, уменьшилось на 3,87 мм на уровне C5 – C6. Авторы ⁷⁶ пришли к выводу, что снятие оборудования — очень сложная и трудная задача, которая может привести к потенциально опасным движениям шейного отдела позвоночника, особенно когда шейный отдел позвоночника нестабилен.

Prinsen et al. ⁷⁷ использовали рентгеноскопию для определения положения соседних позвонков до, во время и после снятия шлема и наложения шейного воротника у 11 футболистов.Положение позвонков изменялось во время снятия шлема, наложения шейного воротника и когда игрок лежал без шлема на спинной доске. ⁷⁷ Swenson et al. ¹⁴¹ рентгенологически проанализировали выравнивание шейного отдела позвоночника у 10 мужчин-добровольцев, иммобилизованных на спинной доске, и не обнаружили разницы между условиями без экипировки и с полной экипировкой (наплечники плюс шлем). Однако после снятия шлема шейный лордоз увеличился примерно на 10 °. ¹⁴¹ Используя МРТ у 12 участников, лежащих на доске для позвоночника, Tierney et al. ⁵⁴ обнаружили, что наибольшее пространство, доступное для пуповины, находилось при 0 ° подъема с полным оборудованием.Результаты этих исследований подтверждают рекомендацию оставлять все футбольное снаряжение при подозрении на травму шейного отдела позвоночника.

Аналогичное исследование было проведено с использованием рентгеноскопии, ⁷⁷ КТ, ¹³⁹ или традиционных рентгенограмм ⁷⁸ на добровольцах, носящих хоккейное снаряжение. Никаких различий между условиями без оборудования и с полным оснащением замечено не было. При снятом шлеме и надетых плечевых накладках шейный лордоз был более выраженным, чем в контрольной или полной экипировке.Как и в случае с футболистом, все оборудование должно быть оставлено на хоккеисте с подозрением на травму шейного отдела позвоночника при условии, что голова может быть надлежащим образом иммобилизована и обеспечен доступ к дыхательным путям.

Влияние оборудования для лакросса на выравнивание шейного отдела позвоночника было исследовано Sherbondy et al, ⁷⁹ , которые сравнили углы шейки матки на уровне затылка и C2, C2 – C7, а также затылочного бугра и C-7 в 16 здоровых лакроссе. игроков. Углы шейки матки у игроков в лакросс были проанализированы в трех условиях: без экипировки, полное снаряжение и снятый шлем.Интересно, что когда спортсмены по лакроссу носили шлем и наплечники (состояние полного снаряжения), боковые КТ-изображения показали увеличение разгибания шейки матки (примерно на 6 °) между затылком и C7 по сравнению с состоянием без оборудования. Эти изменения отличаются от тех, которые ранее обсуждались для футболистов и хоккеистов, у которых в условиях полной экипировки шейный отдел позвоночника оставался в нейтральном положении. Только с подплечниками (без шлема) сгибание шейки матки увеличилось 4.7 ° в затылке до уровня C2 по сравнению с полным оборудованием и 4,4 ° на уровне C2 – C7 по сравнению с отсутствием оборудования. ⁷⁹ Повышенное сгибание шейки матки по сравнению с углом разгибания, отмеченное у футболистов и хоккеистов.

Необходимы дополнительные исследования в отношении надлежащего управления снаряжением для лакросса, поскольку Шербонди и др. ⁷⁹ рассматривали только одну комбинацию шлема и наплечников, тогда как на рынке доступно множество типов снаряжения.Основываясь на уже обсуждавшемся обосновании положения шейного отдела позвоночника для иммобилизации и транспортировки, если наличие экипировки спортсмена по лакроссу лежа на спине приводит к увеличению угла шейки матки, возможно, потребуется осторожно снять шлем и плечевые накладки для обеспечения нейтрального положения. Однако, поскольку мы не знаем, сколько движений происходит во время снятия шлема для лакросса и наплечников, спасатель может также принять решение о переводе спортсмена с соответствующим образом подогнанным снаряжением, при условии, что доступ к дыхательным путям был обеспечен путем снятия лицевой маски.

Наружные устройства для иммобилизации шейки матки

У нагруженного экипировкой спортсмена применение устройства для иммобилизации шейки матки может быть затруднено из-за недостатка пространства между шлемом и плечевыми подушечками и может быть фактически противопоказано в результате движения. ⁷⁷ Поскольку шлем и наплечники в некоторых видах спорта (например, футбол, хоккей) обеспечивают нейтральное выравнивание шейного отдела позвоночника, оставлять оборудование включенным без использования шейного воротника перед переносом на доску для позвоночника является приемлемой практикой.Одна группа ⁸¹ пришла к выводу, что вакуумный шейный воротник адекватно ограничивает движения здоровых добровольцев, носящих футбольную экипировку. В любом виде спорта, если шлем или плечевые накладки необходимо снять для обеспечения нейтрального положения, следует немедленно наложить шейный воротник.

Снятие шлема, маски и снаряжения

Хотя преимущества ношения защитного снаряжения с точки зрения уменьшения количества и тяжести ударных травм очевидны, само оборудование может выступать в качестве препятствия для эффективного лечения спортсмена, если происходят травмы.Знание того, как обращаться со средствами защиты во время оказания неотложной помощи спортсмену с потенциальной катастрофической травмой шейного отдела позвоночника, может сильно повлиять на результат. Независимо от вида спорта или используемого оборудования, 2 принципа должны руководствоваться при ведении нагруженного экипировкой спортсмена с потенциальной травмой шейного отдела позвоночника:

• 1)

  Воздействие и доступ к жизненно важным функциям (дыхательные пути, грудная клетка для сердечно-легочной реанимации) или использование автоматического внешнего дефибриллятора) должны быть установлены или легко реализованы разумным и приемлемым способом.

• 2)

  Необходимо поддерживать нейтральное положение шейного отдела позвоночника, позволяя при этом минимально двигать голову и шею.

Футбол

В американском футболе каждый игрок должен носить шлем (с маской для лица) и подплечники. Эти шлемы должны быть спроектированы и изготовлены таким образом, чтобы соответствовать определенным стандартам сертификации, установленным NOCSAE. ¹⁴² Эти спецификации были разработаны для защиты владельца от травм головы и лица в результате ударов.Однако защитная маска для лица затрудняет доступ к дыхательным путям после потенциально катастрофической травмы головы или шеи. Удаление футбольного шлема привело к изменению положения соседних шейных позвонков, ^{77 , 143} , хотя в отдельном исследовании ⁸⁸ не было замечено никаких изменений в высоте диска, трансляции шейных позвонков или пространстве, доступном для шнур. Несмотря на противоречивые результаты, поскольку шлем и наплечники у футболистов создают нейтральное выравнивание шейного отдела позвоночника, по возможности эти предметы должны оставаться на месте, а лицевую маску следует снимать для доступа к дыхательным путям.

Техника, используемая для снятия лицевой маски, должна быть такой, которая создает наименьшее количество движений головы и шеи, выполняется наиболее быстро, является наименее сложной и имеет наименьшую вероятность неудачи. Ранние рекомендации по снятию лицевой маски заключались в том, чтобы разрезать все петлевые ремни, а не откручивать крепеж, удерживающий их на месте. ¹¹⁹ Однако аккумуляторная отвертка быстрее ^{86 , 144 , 145} и проста в использовании, ⁸⁶ и создает меньший крутящий момент ¹⁴⁵ и движение ⁸⁶ в головке, чем делать многие из режущих инструментов, обычно используемых для снятия маски для лица.Поэтому для снятия лицевой маски рекомендуется использовать аккумуляторную отвертку вместо режущего инструмента. ^{86 , 145} Однако использование только отвертки может привести к проблемам, которые не возникают с режущим инструментом. Винты, возможно, не удастся удалить, а проблемы с оборудованием шлема (например, винтами, Т-образными гайками), такими как коррозия и ржавчина, могут привести к растрескиванию поверхности винта, позволяя Т-образной гайке вращаться вместе с винтом во время работы. поворачиваясь или даже становясь настолько ржавым, что сплавляет оборудование вместе, предотвращая любое вращение вообще. ^{82 , 85 , 146}

Эти проблемы в сочетании с другими проблемами, такими как время автономной работы, привели к раннему мнению ¹¹⁹ , что аккумуляторная отвертка для снятия лицевой маски ненадежна и не должен использоваться в качестве основного инструмента, но надежность аккумуляторной отвертки уже была оценена. На нескольких предприятиях по ремонту спортивного инвентаря по всей стране с большой выборки школьных футбольных шлемов (n = 2584) были сняты лицевые маски с помощью аккумуляторной отвертки.Протестированные шлемы использовались не менее 1 сезона игры и находились на объектах для ремонта. В общей сложности 94% всех винтов (9673 из 10 284) были успешно удалены. Все 4 винта были удалены с лицевой маски с помощью аккумуляторной отвертки в 84% от всей выборки (2165 успешных удалений лицевой маски из 2584 возможных). Из 419 неудачных испытаний у двух третей шлемов не удалось удалить только 1 винт; у оставшейся трети отказало более 1 винта. Показатель успеха 84% снятия лицевых масок с такой большой выборки шлемов свидетельствует о том, что этот метод достаточно надежен; данные для некоторых отдельных командных шлемов в выборке показали 100% успех, демонстрируя, что общая надежность может быть улучшена.Однако, поскольку лицевую маску не удалось снять с 16% от общей выборки, опасения являются обоснованными.

Перспективное исследование ⁸² , включающее комбинированную технику для устранения возможности неудачного удаления винта, было выполнено на футбольной команде Дивизиона II. На протяжении всего футбольного сезона следователи снимали маски со шлемов игроков. Один исследователь использовал аккумуляторную отвертку, чтобы попытаться удалить лицевую маску, но также был подготовлен с помощью резервного режущего инструмента, чтобы отрезать петли, связанные с любыми ошибками при удалении винта.В конце сезона маска была успешно снята с 75 из 76 шлемов (показатель успешности 98%). Пять из 6 петель, связанных с поломкой отвертки, были удалены с помощью резервного режущего инструмента. Одно испытание было классифицировано как неудавшееся, поскольку оно превысило 3-минутный лимит времени для всех испытаний. В отдельном исследовании ⁸² исследователей посетили предприятия по ремонту спортивного инвентаря, чтобы протестировать этот метод на использованных шлемах после завершения футбольного сезона. Из 300 попыток снятия маски с помощью отвертки 57 потерпели неудачу, но эти маски были успешно удалены с помощью резервного режущего инструмента.Таким образом, 100% масок было снято комбинированным методом. Данные обоих исследований показывают, что этот метод надежен.

На основании проведенных на сегодняшний день исследований мы можем сделать вывод, что аккумуляторная отвертка является наиболее эффективным инструментом для снятия лицевой маски с каски с 4 петлевыми ремнями и креплениями с винтами и Т-образными гайками. Поскольку возможен отказ винта, метод комбинированного инструмента обеспечивает спасателю дополнительную безопасность резервного режущего инструмента. Резервный режущий инструмент может быть специально разработан для этой задачи, например Trainers Angel (Риверсайд, Калифорния), FM Extractor (Sports Medicine Concepts Inc, Ливония, Нью-Йорк), или инструментом, используемым для других целей, например секатором с наковальней. .Однако этот резервный режущий инструмент должен быть соответствующим образом адаптирован к используемому типу шлема и ремня-петли. ⁸⁶

По мере изменения конструкции шлема, лицевой маски, застежки-петли и инструментов, эти конкретные рекомендации могут измениться. Например, недавние изменения в конструкции футбольного шлема Riddell Revolution (Riddell Sports Inc, Elyria, OH) включают систему быстрого крепления для лицевой маски. Быстросъемная система в настоящее время используется для крепления только двух боковых петель, в то время как верхние петельные ремни крепятся с помощью традиционного винта и Т-образной гайки ().Двое из авторов (EES и LCD; неопубликованные данные, 2008 г.) провели предварительное исследование быстросъемной системы и обнаружили, что среднее время для снятия лицевой маски составляло 34,63 ± 14,24 секунды, а результирующее движение головы было меньше этого. с традиционным шлемом. Независимо от инструмента или системы крепления, цель всегда состоит в том, чтобы защитить спортсмена во время процесса управления путем минимизации времени, движений и трудностей.

Футбольный шлем Riddell Revolution (Riddell Sports Inc, Elyria, OH) включает систему быстрого крепления для лицевой маски.Быстросъемная система в настоящее время используется для крепления только двух боковых петлевых ремней, в то время как верхние петельные ремни крепятся с помощью традиционной конфигурации винта и Т-образной гайки.

Снятие лицевой маски исключает необходимость снимать шлем и наплечники на догоспитальном этапе. Однако могут возникнуть ситуации, когда необходимо обнажить голову, грудь или тело. Как указывалось ранее, каждый раз, когда необходимо снять шлем или наплечники, спасатели должны снять как шлем, так и наплечники.Этой практике следуют по нескольким причинам, но, что наиболее важно, при снятии шлема и наплечников шейный отдел позвоночника остается в нейтральном положении. ¹⁴⁰ Еще одно соображение заключается в том, что легче снять наплечники, если шлем уже был снят. Было показано, что снятие шлема и наплечников с помощью 4 медицинских работников ⁸⁸ эффективно для ограничения движений в шейном отделе позвоночника здорового добровольца, хотя, как упоминалось ранее, другие отчеты ^{77 , 143} дали противоречивые результаты.

Наконец, футболисту с травмой шейного отдела позвоночника может потребоваться немедленное искусственное дыхание или сердечно-легочная реанимация. В этой ситуации карманная маска может быть вставлена ​​через лицевую маску и прикреплена к маске клапана мешка, позволяя спасателям вентилировать пациента во время снятия лицевой маски. Ray и др. ¹⁴⁷ провели исследование, чтобы сравнить методы введения карманных масок. Вставка карманной маски через отверстие для глаза лицевой маски вызывала меньшее смещение шейного отдела позвоночника, чем вставка ее между подбородком и лицевой маской.Оба метода производили меньше движений, чем снятие боковых петель с помощью ручной отвертки и вращение маски. Тем не менее, техника маски для лица с отверстием для глаз не применима для всех типов футбольных масок (например, тех, которые имеют центральную планку или щиток).

Хоккей

В хоккее с шайбой исследования показывают, что игроки, лежащие на спине с оставленными на месте шлемом и наплечниками, имеют нейтральное положение шейного отдела позвоночника ^{78 , 139} и что снятие шлема может изменить это положение. ⁷⁷ Как и в случае с футбольными шлемами и шлемами для лакросса, также сообщается о хоккейном шлеме ¹⁴⁸ для иммобилизации головы спортсмена, иммобилизованного на спинной доске, при условии, что шлем был наложен правильно и надежно. Эти данные показывают, что, когда хоккеист может получить травму шейного отдела позвоночника, шлем следует оставить на месте.

Однако отдельные сообщения показывают, что не все хоккейные шлемы носятся надлежащим образом. Михалик и др. ⁸⁰ исследовали движение головы, создаваемое во время кувырка лежа у хоккеистов в правильно подогнанных шлемах, неправильно подогнанных шлемах и без шлемов.Наименьшее количество движений головы происходило, когда добровольцы вообще не носили шлем. Из-за неправильно подогнанных шлемов головы добровольцев двигались независимо, что указывало на то, что спасатели не смогли бы обеспечить надлежащую иммобилизацию головы во время выполнения задачи. Авторы ⁸⁰ рекомендовали снимать хоккейный шлем перед выполнением бревна лежа, чтобы ограничить движение, которое в противном случае могло бы произойти. Однако это представляет собой дилемму, поскольку снятие хоккейного шлема может вызвать чрезмерное движение в шейном отделе позвоночника. ⁷⁷

Если у спортсмена, который носит шлем и наплечники, есть потенциальная травма шейного отдела позвоночника, и шлем не обеспечивает адекватной иммобилизации или выравнивания шейного отдела позвоночника, или если снятие лицевой маски невозможно, спасателю может потребоваться ее снять. шлем. Если позволяет время и персонал, следует также снять плечевые накладки. Если время или ресурсы не позволяют одновременно снять шлем и наплечники, тогда под голову спортсмена следует положить пенопласт или подобное изделие (например, сложенное полотенце) для сохранения нейтрального положения в шейном отделе позвоночника.

Лакросс и другое спортивное снаряжение

У игроков в лакросс лежа на спине оборудование не должно обеспечивать такое же нейтральное положение шейного отдела позвоночника, как у футболистов и хоккеистов. ⁷⁹ Как и в случае с футбольными шлемами, шлем для лакросса может обеспечить иммобилизацию головы спортсмена на спинной доске при условии, что шлем правильно надет и надежно закреплен. ¹⁴⁸ Эти данные показывают, что оставление оборудования на месте препятствует нейтральному выравниванию шейного отдела позвоночника.Кроме того, во многих шлемах для лакросса лицевые маски нелегко снять. Пока мы не будем уверены, что оборудование для лакросса выравнивает шейный отдел позвоночника в нейтральном положении и что маска легко снимается, шлем для лакросса, возможно, придется снимать на поле. В настоящее время, однако, исследователи не сообщали о движении шейного отдела позвоночника во время снятия шлема для лакросса.

Дополнительные данные для лакросса и многих других спортивных и развлекательных мероприятий с оборудованием, таких как верховая езда, горные лыжи, бейсбол, софтбол и катание на горных велосипедах, недоступны.При подозрении на катастрофическую травму шейного отдела позвоночника у спортсменов, занимающихся этими видами спорта, соблюдение двух основных принципов управления атлетом, нагруженным снаряжением, диктует необходимые шаги в процессе лечения.

Руководство отделения неотложной помощи

Спортивный тренер или врач команды должен сопровождать травмированного спортсмена в больницу по нескольким причинам. Такая практика обеспечивает непрерывность оказания помощи, позволяет точно передавать клиническую информацию персоналу отделения неотложной помощи и позволяет специалистам спортивной медицины оказывать помощь персоналу отделения неотложной помощи при снятии оборудования.К сожалению, в некоторых условиях это может быть сложно или невозможно. Независимо от того, может ли специалист по спортивной медицине сопровождать спортсмена, важна коммуникация между спортивной медициной и персоналом отделения неотложной помощи на этапе планирования действий в чрезвычайной ситуации.

Улучшение связи между бригадой и персоналом больницы может только улучшить качество оказываемой помощи. Как минимум, персонал больницы должен понимать стандарты ухода на поле для спортсмена с потенциальной травмой позвоночника и должен пройти обучение правильному подходу к снятию оборудования.Мы понимаем, что персонал больницы может быть незнаком со спортивным снаряжением, включая шлемы, маски для лица, наплечники и средства защиты груди. Специалисты спортивной медицины могут быть источником такой информации, одновременно улучшая общение и коллегиальность.

Удаление оборудования и визуализация

Защитное оборудование должно сниматься соответствующим образом обученными специалистами в контролируемой среде отделения неотложной помощи. Предыдущие рекомендации ⁷⁸ призывают делать простые рентгенограммы перед снятием оборудования.Хотя снятие спортивного инвентаря может вызвать движение в шейном отделе позвоночника во время процесса, ^{76 , 77} одна группа ⁸⁸ пришла к выводу, что можно было снять футбольный шлем и наплечники у здоровых добровольцев, не создавая значительных движений. . В двух отчетах ^{93 , 94} было зафиксировано, что получение адекватных рентгенограмм у здоровых футболистов в шлемах было затруднительным. На самом деле трудно добиться адекватной визуализации всего шейного отдела позвоночника даже у пациентов без оборудования. ^{149 — , 152} Сообщалось о пропущенных диагнозах с негативными последствиями у пациентов с травмой шейного отдела позвоночника без шлема; часто эти последствия включали задержку постановки диагноза, связанную с неправильным рентгенографическим выбором или интерпретацией. ^{152 , 153} Основываясь на этих доказательствах и отсутствии доказательств, указывающих на негативные последствия, вызванные удалением оборудования перед рентгенографической визуализацией, мы не можем рекомендовать выполнение рентгенографии с установленным оборудованием.Одна группа ⁹³ предложила, чтобы «рекомендации по визуализации шейного отдела позвоночника игроков включали процедуры снятия оборудования перед первоначальной рентгенографической оценкой»; эта рекомендация предлагает альтернативу неточным диагнозам, основанным на неоптимальных рентгенологических данных.

Появление легкодоступной мультидетекторной КТ заменило использование простой рентгенографии во многих травматологических центрах, и была рекомендована первоначальная оценка КТ ^{89 — , 92} в случаях острой травмы шейного отдела позвоночника.КТ не только более чувствительна, но и снижает частоту пропущенных первичных и вторичных травм, ¹⁵⁴ , что может побудить пересмотреть рекомендации по внедрению КТ в качестве основного диагностического теста для спортсменов в шлемах с подозрением на травмы шейного отдела позвоночника. Боковые скаутские снимки КТ успешно использовались в нескольких исследованиях, ^{139 , 141} и КТ-снимки со шлемом и наплечниками на месте подходили для первоначальной диагностики и сортировки. ¹⁵⁵ Хотя МРТ острого повреждения спинного мозга у пациента без шлема обеспечивает отличную визуализацию неврологических структур и структур мягких тканей, количество и тип металла в современном футбольном шлеме приводит к неоднородности поля и артефактам перекоса (т. Е. Ошибкам в изображении) , что исключает адекватную оценку структур шейки матки и ограничивает ценность МРТ в этих условиях. ⁹⁵

Роль лечения гипотермией и высоких доз кортикостероидов в остром лечении травмы шейного отдела позвоночника

Точный механизм действия неясен, но гипотермия может замедлить метаболизм, снизить потребность в кислороде и подавить каскад заболеваний. вредные химические вещества, такие как воспалительные агенты и возбуждающие аминокислоты. ^{156 , 157} Клиническая гипотермия показала себя многообещающей в качестве лечения пациентов с инфарктом миокарда, но потенциально пагубные эффекты (такие как сепсис, кровотечение и сердечная аритмия) были продемонстрированы у пациентов с травмой головного мозга. ¹⁵⁷ Кроме того, повторное согревание может привести к опасному падению артериального давления. ¹⁵⁷

Клинические данные о гипотермии как лечении травм головного мозга и инфаркта миокарда многочисленны, но мало клинических отчетов касается гипотермии при травмах спинного мозга.Лабораторные эксперименты показали противоречивые эффекты, а клинические исследования ^{96 , 97 , 156 , 158 — , были ограничены 162 9027 размеры и отсутствие элементов управления. Остается много безответных вопросов относительно лечения гипотермии при травме спинного мозга, в том числе следующие: (1) Каковы оптимальная температура и продолжительность переохлаждения? 156 (2) Как скоро после травмы необходимо начать переохлаждение, чтобы оно было эффективным? (3) Региональное (эпидуральное или субарахноидальное) или системное охлаждение более эффективно? (4) Как лучше всего согреть тело после переохлаждения, не причинив вреда? Хотя региональное охлаждение может привести к более быстрому охлаждению и меньшему количеству системных эффектов, техническая логистика делает это лечение непрактичным при ведении спортсмена на поле.В настоящее время проводятся клинические испытания для оценки эффектов умеренной гипотермии (33 ° C [92 ° F]), вызванной охлаждающим катетером, помещенным в бедренную артерию сразу после травмы. Охлаждение поддерживается в течение 48 часов с последующим медленным нагреванием на 1 ° C каждые 8 ​​часов. 163 Катетер имеет датчик, позволяющий контролировать температуру. Несмотря на это клиническое испытание, гипотермию следует рассматривать как экспериментальное лечение, требующее дальнейших исследований, прежде чем оно будет рекомендовано в качестве стандартного компонента протокола лечения травм спинного мозга в полевых условиях.}

В начале 1990-х использование высоких доз метилпреднизолона для лечения острого повреждения спинного мозга стало стандартом лечения. Bracken et al., ^{, 164,} обнаружили, что пациенты с острым повреждением спинного мозга, получавшие высокие дозы метилпреднизолона в течение первых 8 часов после травмы, имели значительное неврологическое улучшение через 6 месяцев наблюдения по сравнению с группой плацебо. Рекомендуемая доза метилпреднизолона — это внутривенное болюсное введение 30 мг / кг массы тела в течение 1 часа с последующей инфузией через 5 минут.4 мг / кг в час в течение 23 часов. Один научно обоснованный обзор ⁹⁸ опубликованной литературы по метилпреднизолону выявил серьезные недостатки в анализе данных и выводах, без четкой поддержки использования метилпреднизолона у пациентов с острым повреждением спинного мозга. Фактически, несколько исследований ⁹⁸ показали более высокую частоту респираторных и инфекционных осложнений при приеме метилпреднизолона. Пока не появятся дополнительные надежные данные, использование высоких доз метилпреднизолона при остром повреждении спинного мозга остается спорным.По возможности, каждый пациент или его семья должны быть проинформированы о рисках и преимуществах лекарства перед использованием.

Тренерам и ветеринарам предъявлено обвинение в федеральном обвинении в допинге скаковых лошадей

Четыре федеральных обвинительных акта обвиняют более двух десятков человек, в том числе ветеринаров и дрессировщиков скаковых лошадей, в далеко идущем заговоре с целью использования препаратов для повышения производительности скаковых лошадей, соревнующихся в США и США. за границей.

Ответчикам предъявлено обвинение в производстве, распространении и применении «фальсифицированных лекарств или лекарств с неправильным брендом».

«То, что на самом деле случилось с лошадьми, было не чем иным, как жестоким обращением», — говорит Уильям Ф. Суини-младший, помощник директора, отвечающий за Нью-Йоркское отделение ФБР. «У них были проблемы с сердцем, перенапряжение, ведущее к переломам ног, повышенный риск травм и, в некоторых случаях, смерть. И наоборот, люди, участвующие в схеме, продолжали набивать свои кошельки, манипулируя этой многомиллиардной индустрией скачек по всему миру ».

Среди них тренер Джейсон Сервис, чья конюшня включает в себя трехлетнюю лошадь Maximum Security, которая первой пересекла финишную черту на Дерби Кентукки в 2019 году только для того, чтобы быть дисквалифицированной за вмешательство.Лошадь выиграла самую богатую гонку в мире — Кубок Саудовской Аравии за 10 миллионов долларов.

Servis обвиняется в том, что предоставил компании Maximum Security препарат для повышения производительности SGF-1000, рекомендовал его другому тренеру и вступил в сговор с ветеринарами, включая Кристиана Рейна и Александра Чана, с целью получения ложноположительного результата на другое вещество. Он якобы давал вещества «практически всем скаковым лошадям, находящимся под его контролем». Власти заявляют, что Servis участвовал в 1082 гонках с 2018 по февраль 2020 года.

«Обвинения в этом обвинительном заключении являются результатом широко распространенной коррупционной схемы со стороны дрессировщиков скаковых лошадей, ветеринаров, дистрибьюторов PED (препаратов для повышения производительности) и других лиц по производству, распространению и получению фальсифицированных PED или PED с неправильной маркой и тайного применения этих PED для скаковых лошадей под контроль участников схемы », — говорится в обвинительном заключении.

Доктор Дэвид Фрисби, президент Американской ассоциации коневодов (AAEP) назвал обвинительные заключения «тревожными и разочаровывающими.

«Комитет по профессиональному поведению и этике AAEP был проинформирован о федеральных обвинениях, и скоро начнется наш внутренний процесс проверки, чтобы обеспечить справедливую и тщательную оценку событий», — говорит Фрисби. «Однако полномочия AAEP ограничиваются только статусом членства в ассоциации. Это этическое обязательство членов AAEP и всех ветеринаров — придерживаться самых высоких стандартов для защиты скаковых лошадей и целостности спорта ».

»Скачать обвинительные акты

Аватары из коллекции The North Face x Gucci появятся в Pokémon GO!

ОБНОВЛЕНИЕ 1/11/2021 : Чтобы продолжить адаптацию к изменяющейся глобальной среде, элементы аватара, основанные на коллекции North Face x Gucci, теперь доступны всем тренерам, использующим следующий код предложения: GXSD5CJ556NHG.Вы можете погасить код здесь или во внутриигровом магазине. Напоминаем, что использование промокода на веб-сайте в настоящее время недоступно для тренеров, использующих только учетные записи Pokémon Trainer Club (PTC) для входа в Pokémon GO. Кроме того, учетные записи Niantic Kids не могут взаимодействовать с спонсируемым контентом, включая использование спонсируемых предложений, подобных этому, если учетной записи не предоставлены разрешения на спонсируемый контент. Узнайте больше об использовании промокодов здесь.

---

Кроссовки,

В течение ограниченного времени предметы для аватаров на основе футболок, шляп и рюкзаков из коллекции North Face x Gucci будут доступны в более чем 100 покестопах по всему миру, расположенных в Gucci Pins, которые являются всплывающими магазинами в избранных парках. и магазины.

Начиная с 4 января 2021 г., , вы можете забрать эти аватары в PokéStops, расположенных в магазинах Gucci Pins и в магазинах в следующих городах.

Европа, Ближний Восток и Африка

• Милан
• Флоренция
• Рим
• Париж
• Канны
• Мадрид
• Лондон
• Москва
• Вена
• Брюссель
• Берлин
• Франкфурт
• Мюнхен
• Кувейт
• Монако
• Амстердам
• Доха
• Кейптаун
• Йоханнесбург
• Барселона
• Женева
• Стамбул
• Дубай
• Абу-Даби

Северная Америка

• Торонто
• Ванкувер
• Нью-Йорк
• Лос-Анджелес
• Чикаго
• Сан-Франциско
• Атланта
• Король Пруссии
• Пальмовая пустыня
• Скоттсдейл
• Хьюстон
• Гонолулу
• Орландо
• Paramus
• Манхассет
• Лас-Вегас
• Беверли-Хиллз
• Майами
• Тайсонс
• Бостон
• Троя
• Коста Меса
• Сан-Диего
• Сиэтл
• Даллас
• Вашингтон, округ Колумбия
• Нашвилл

Латинская Америка

• Сан-Паулу
• Сантьяго
• Монтеррей
• Мехико

Азия

• Бангкок
• Гонконг
• Сингапур
• Осака
• Токио
• Макао
• Канадзава
• Нагоя
• Фукуока
• Сендай
• Иокогама
• Кобе
• Саппоро
• Хиросима
• Киото
• Тайбэй
• Тайчжун

Австралия

Хотите соответствовать своему аватару тренера в реальной жизни? Соответствующие предметы аватара будут доступны для покупки в магазинах! Для получения дополнительной информации о наличии и о том, где можно найти дизайнерскую одежду, посетите официальный веб-сайт Gucci и The North Face.

При игре в Pokémon GO внимательно следите за своим окружением и следуйте рекомендациям местных органов здравоохранения. Предстоящие события могут быть изменены. Обязательно подпишитесь на нас в социальных сетях, включите получение push-уведомлений и подпишитесь на наши электронные письма, чтобы оставаться в курсе. Чтобы узнать о последних внутриигровых событиях и обновлениях функций, обязательно ознакомьтесь с этой статьей справочного центра.

— Команда Pokémon GO

групповых курсов по подготовке учителей | Даниэль Коллинз, эксперт по йоге для лица

Агнешка Вышинска — Палуч, Краков, Польша.
«После того, как я заинтересовался натуральной косметикой, я решил найти естественный способ улучшить свою кожу, что-то, что могло бы максимизировать мою красоту. Таким образом я начала заниматься йогой для лица для себя, но здесь, в Кракове, у меня не было шанс изучить эту технику больше. Единственной помощью был Интернет. Именно тогда я решил стать учителем фейс-йоги. Теперь я являюсь частью команды метода йоги для лица Даниэль Коллинз, и я здесь, чтобы помочь вам в этом. в качестве супертренера Для меня Face Yoga выходит за рамки здорового и молодого цвета лица.Это образ жизни. Йога для лица — это естественный способ выглядеть и чувствовать себя моложе. Сочетание целостного образа жизни, мануальных техник и релаксации заставляет нас чувствовать себя моложе внутри и снаружи. Я рада, что могу поделиться своими знаниями в качестве вашего супертренера ».
Я говорю на следующих языках: польский, английский.
Узнайте больше об Агнешке — нажмите здесь.


Катерина Завлав — Париж, Франция
« Я преподаю Даниэль Метод Collins Face Yoga для индивидуальных занятий лично или через Skype, Zoom или FaceTime.Я также провожу занятия, а также даю инструкции для занятий в вашем регионе для вашей студии, частной группы или сотрудников. Face Yoga работает над нашим лицом, чтобы увидеть, как оно развивается в соответствии с упражнениями, которые МЫ выбираем, это удивительным образом помогает восстановить контроль над нашим имиджем. И неизбежно, если результаты будут отчетливо видны снаружи, внутренняя часть начинает сверкать … так что давайте вместе двигаться в направлении лучших моментов нашей жизни! »
Я говорю на языках: французский, английский, немецкий и итальянский.
Узнать больше про Екатерину — нажмите здесь.


Areti Kafantari — Афины, Греция
«Привет, поклонники йоги для лица! Я работала в транснациональных компаниях в области красоты в качестве директора по маркетингу в течение 18 лет. Даниэль Коллинз Face Yoga. Я сразу почувствовал любовь, завершил свое обучение в качестве учителя, а затем в качестве супертренера. Сегодня Face Yoga — моя постоянная работа, и я являюсь ведущим специалистом по Face Yoga в Греции с более чем 20 телевизионными презентациями, более 50 интервью, 30 пресс-презентаций и множество совместных работ! Даниэль Коллинз Face Yoga изменила мою жизнь, осуществила мою мечту, и я здесь, чтобы помочь вам в этом чудесном путешествии.
Языки, на которых я говорю: греческий, английский
Узнайте больше об Арети — щелкните здесь


Джиджи Миллер — Мауи, Гавайи, США.
«Меня привлекают методы, которые приносят спокойствие и умиротворение. Как профессиональный арфист и учитель йоги, я нахожу огромное удовольствие помогать создавать спокойствие. Я играю и преподаю в прекрасных уголках мира».
Языки, на которых я говорю: английский, испанский.


Джон Бруно — Кардифф, Уэльс, Великобритания
«Я владелец и главный тренер John Bruno Total Training, одной из самых эксклюзивных студий индивидуального обучения и здоровья в Кардиффе.У меня более 20 лет опыта работы в индустрии здоровья и фитнеса, за это время я работал со многими профессиональными спортсменами и известными клиентами в медиа-индустрии. У меня очень целостный подход к здоровью, лицу и благополучию, и я искренне верю, что Face Yoga — это разница, которая имеет значение ».
Я говорю на следующих языках: английский.
Узнайте больше о Джоне — щелкните здесь.


Джулия Анастасиу — Гринвич, Лондон, Великобритания
«Я абсолютно увлечена йогой и целостным здоровьем… Мое путешествие началось в 1994 году, у меня более 25 лет терапевтического опыта в йоге, косметических процедурах, медитации, холистической терапии и красоте. В 2012 году я стала супертренером Даниэль Коллинз! Мне нравится делиться этой йогой для лица, поддерживать и расширять возможности женщин, видеть, как растет их уверенность! Вы можете присоединиться ко мне в качестве супертренера дистанционного обучения, я предлагаю онлайн-обучение 1: 1 и личные курсы »
Я говорю на языках: английский.
Узнайте больше о Юлии — нажмите здесь.

Келли Тейлор — Уитли-Бэй, Великобритания
«Мне очень хочется видеть, как другие цветут, сияют и сияют в своих целях и мечтах, поэтому я с нетерпением жду возможности поддержать вас в этом новом путешествии.Я холистический терапевт с более чем 25-летним опытом, у меня есть кожный центр на берегу моря, где я также обучаю и обучаю терапевтов, на севере погода может быть не всегда солнечной, но нам нравится оставаться сияющими! »
Языки, на которых я говорю: английский.
Узнайте больше о Келли — щелкните здесь


Тали Джей Сэйерс — Лондон и Миддлсекс, Великобритания
«Я владелец и учитель студии йоги Still I Rise в Пиннере. Я увлеченный преподаватель метода йоги для лица Даниэль Коллинз и использую естественный подход к подтяжке лица и борьбе со старением.Я интегрирую это в свою повседневную жизнь и люблю делиться с другими! Я также являюсь членом Международного института дополнительных терапевтов по методам энергетического исцеления и владею уникальным методом балансировки чакр один к одному. Весь этот опыт и знания обогащают мой подход к занятиям Face Yoga; это бесценный инструмент для того, чтобы стать более здоровым, моложе и счастливее! »
Я говорю на следующих языках: английский, русский.
Узнайте больше о Тали — нажмите здесь.

Патрисия Рорк — Нью-Йорк, США
« Я лицензированный косметолог и успешный владелец спа.Следуя моему целостному подходу к здоровью и красоте, метод йоги для лица Даниэль Коллинз идеально подходит для моей практики. Это было недостающее звено в моей программе в моем спа-салоне, и теперь я могу научить вас продолжать получать результаты дома с помощью упражнений Face Yoga, массажа, точечного массажа и техник оздоровления и релаксации. Чтобы выглядеть и чувствовать себя на высоте! «
Я говорю на следующих языках: английский.
Узнайте больше о Патрисии — щелкните здесь.

Румико Окамото — Токио, Япония
« Я считаю, что Face Yoga — лучший метод ухода за собой для хорошего самочувствия.Я закончил Университет Джунтендо, а затем продолжил работу диктором и радио-диджеем. Затем я поехал работать за границу на радиовещательную станцию, а также учился у американского психолога Пола Экмана, который является мировым авторитетом в исследованиях мимики. Вернувшись домой в качестве квалифицированного диктора и инструктора по обучению, я теперь работаю исследователем психологического выражения и провела множество ведущих исследований, связанных с лицом. Я тренировался лично с Даниэль Коллинз в Великобритании и теперь совмещаю Face Yoga во всей своей работе ».
Я говорю на следующих языках: Японский.
Узнайте больше о Румико — нажмите здесь.

Туул Баатарцогт — Улан-Батор, Монголия
«Я родился в Улан-Баторе, столице Монголии. Я окончил университет со степенью бакалавра кинематографии. Я также получил степень магистра в области управления образованием и в настоящее время занимаюсь докторантурой в области управления образованием. Ну, у меня была одна из первых аудиовизуальных студий в моей стране. В 2015 году йога была представлена ​​монгольскому народу, и тогда меня познакомил с йогой друг.С тех пор я влюбился в йогу, взял несколько уроков у индийского мастера и стал преподавателем продвинутой, горячей йоги и воздушной йоги. Я основатель студии йоги Бадамлянхуа. Моя философия Face Yoga заключается в том, что вам не нужно покупать дорогую и модную косметику или рисковать пластической (косметической) хирургией, чтобы выглядеть молодо. Просто попробуйте заниматься Face Yoga каждый день, и вы почувствуете и увидите фантастические результаты, не рискуя своими деньгами, временем и, что более важно, здоровьем ».
Я говорю на языках: монгольский, английский.
Подробнее о Тууле: свяжитесь с [email protected]


Инь Сюн, Эр-Рияд, Саудовская Аравия, Ближний Восток
Подробнее об Инь: свяжитесь с [email protected]


Луиз Пито — Южная Африка
«Я предлагаю метод йоги для лица Даниэль Коллинз в Южной Африке и за рубежом в Интернете. Мне нравятся индивидуальные занятия, групповые занятия и семинары. Я делилась фейс-йогой и другими советами по женскому здоровью по телевидению, через подкасты, радио и журналы о здоровье.Я сертифицированный тренер по функциональной медицине и тренер по психологии питания. Я сочетаю это с моей подготовкой и опытом в области НЛП, йоги, йоги для лица и терапии красоты.
Я сосредотачиваюсь на всех аспектах, чтобы тело и ум оставались молодыми и полными сил. О, и я верю, что вы можете стареть наоборот! Мой путь к исцелению от гормонального дисбаланса и бесплодия помог мне превратить мои самые сложные переживания в жизнь сочной, изысканной и нестареющей — работа постоянно продолжается… »
Я говорю на следующих языках: английский
Узнайте больше о Луизе — нажмите здесь.

Николь МакГрат — Нейпервилль, Иллинойс, США
«Как супертренер, я очень рада быть частью пути Face Yoga и для меня большая честь сыграть вспомогательную роль в этой захватывающей главе. Когда я открыла для себя метод йоги для лица Даниэль Коллинз и увидел результаты, и я тоже хотел поделиться всеми удивительными преимуществами Face Yoga с другими. Face Yoga оказал такое положительное влияние на мою жизнь и стал таким прекрасным дополнением к рутине ухода за собой. Я искренне верю, что Face Yoga помогает нам выглядеть и чувствовать себя как можно лучше.Помимо того, что я супертренер, я в настоящее время преподаю онлайн-классы Face Yoga! »
Я говорю на следующих языках: английский.
Узнайте больше о Николь — нажмите здесь


Ровена Перротт — Великобритания
« Я очень горжусь тем, что я одна из них. 5 супертренеров из Великобритании и член «семьи» метода йоги для лица Даниэль Коллинз. Я люблю помогать другим людям и искренне верю, что каждый может извлечь выгоду из программы, будь то с косметической точки зрения или с точки зрения благополучия.
Фейс-йога заставляет меня чувствовать себя хорошо внутри и снаружи, поэтому я бы хотел, чтобы как можно больше людей испытали это на себе! Если вы хотите учиться с дружелюбным и терпеливым учителем, который окажет вам много поддержки и любит веселиться, я буду рад получить известие от вас.Я специализируюсь на индивидуальном и дистанционном обучении и преподаю любой возраст ».
Я говорю на следующих языках: английский.
Узнайте больше о Ровене — нажмите здесь


Dr Ethan See — Singapore
« Для меня большая честь быть супертренером The Метод йоги для лица Даниэль Коллинз. В современном мире лицо играет все более важную роль. В профессиональном плане люди чаще встречаются во время видеозвонков, и нам стало необходимо иметь здоровое и яркое лицо. Когда мы регулярно занимаемся Face Yoga, мы также посылаем себе позитивный сигнал о том, что нам нужно время, чтобы позаботиться о себе.Face Yoga может безопасно и эффективно улучшить состояние нашей кожи. Как учитель, я с большим удовольствием преподаю занятия фейс-йогой, чтобы помочь другим в их стремлении к оздоровлению лица ».
Я говорю на следующих языках: английский, китайский.
Узнайте больше о докторе Итане Си — нажмите здесь


Виктория Адамс — Юг Западный Лондон, Великобритания
«Я проработал в индустрии оздоровления 11 лет в качестве учителя йоги, тренера по упражнениям для лица, физподготовки, диетолога и сертифицированного тренера по здоровью. Я очень хорошо понимаю стресс и работаю с клиентами, чтобы управлять их гормональным здоровьем (включая кортизол!), Чтобы сбалансировать уровни энергии, улучшить здоровье кожи + цвет лица, осанку, поднять их чувство благополучия, избавиться от жира на животе и найти простые способы вести здоровый образ жизни без идти на компромисс с требованиями повседневной жизни, независимо от того, работаете ли вы как супергерой или остаетесь дома, супермам.Как супертренер, я научу вас делать то же самое и начать свой бизнес по благополучию, а также замечать положительные изменения в вашем собственном физическом и энергетическом благополучии ».
Я говорю на следующих языках: английский, испанский, русский, сербский, хорватский.
Учить подробнее о Виктории — щелкните здесь

Nihan Toker — Измир, Турция
«Я увлечен поощрением и расширением прав и возможностей женщин, чтобы они чувствовали себя лучше в любом возрасте. Я невероятно увлечен тем, чтобы побудить вас раскрыть свой потенциал и вдохновить вас принести свой прекрасный внутренний свет через обучение учителей фейс-йоги.«
Я говорю на следующих языках: турецкий, английский.

Узнайте больше о Nihan — нажмите здесь

Узнайте больше о Gigi — нажмите здесь

Крис Дэвис, Южный Уэльс, Великобритания
« Привет! Я с энтузиазмом отношусь к тому, чтобы помочь другим с уверенностью раскрыть свой истинный потенциал. Я был косметологом и холистическим терапевтом (люди и животные!) Почти 38 лет, а несколько лет назад исцелил себя от изнурительной фибромиалгии и хронической усталости. Если бы не образ мышления, медитация, техники для лица, я не знаю, как бы я мог столкнуться с миром или начать свой путь исцеления.Раньше я тренировался в фейс-йоге, но в начале этого года повторно тренировался с Даниэль Коллинз, потому что мне нужен был более высокий уровень подготовки по сравнению с тем, что я уже предлагал, и для меня было честью стать супертренером по методу Даниэль Коллинз. Face Yoga дала мне невероятную уверенность в себе и позволила мне вести свой бизнес в Интернете во время нынешней пандемии. Кроме того, я предлагаю йогу для лица 1-1, семинары и являюсь одним из самых продаваемых авторов в моем путешествии по фантастике ».
Знание языков: английский и немного валлийский


Узнайте больше о Крисе — нажмите здесь

Доминика Собесто — Илинг Бродвей, Лондон, Великобритания
Я открыл для себя метод йоги для лица Даниэль Коллинз менее года назад и сразу понял, что это то, чем я хочу жить как женщина, йог и учитель.Помимо огромных преимуществ укрепляющих упражнений, расслабляющего массажа, точечного массажа и техник релаксации, самое большое преимущество состоит в том, что вы учитесь касаться себя с любовью, грацией, уважением и принятием, и это то, что заставляет вас чувствовать себя и выглядеть моложе и здоровее!
Я твердо верю, что Face Yoga обладает терапевтическим потенциалом. Развивая осознание дыхания и рук с помощью интеллектуальной последовательности, я как супертренер Даниэль Коллинз призываю своих учеников отказаться от самооценки.Я создаю пространство, чтобы почувствовать и исследовать ваш собственный уникальный прекрасный опыт пребывания в теле. «Направляя энергию и выражая намерения в каждой практике, в жизни могут происходить чудеса».
Языки: польский, английский


Узнайте больше о Доминике — нажмите здесь

Узнайте больше о Кэти — нажмите здесь.

Кэти Блейк — Сомерсет, Великобритания
Я рада быть первым в истории супер тренером по уходу за лицом по гуа ша (а также соавтором курса с Даниэль и Кэти Бриндл), а также супер тренером по лицевой йоге.Я здесь, чтобы вести вас в пути по обоим курсам спокойно, терпеливо и заботливо. У меня есть многолетний опыт работы в качестве терапевта гуаша, целителя с кристаллами, массажистки по акупрессуре, учителя йоги для лица, ароматерапевта, звукового целителя, терапевта по массажу горячими камнями и целителя по уходу за лицом. Мне нравится учить и делиться добрым, нежным и непринужденным образом. Я главный терапевт Хайо’у, и у меня есть знания и опыт во многих аспектах целостного здоровья, включая физические качества кожи, мышц и костей, меридианов, органов, точек акупрессуры, лимфатической системы и потока ци.

No related posts.